本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000U/L，最有效的治疗方法是____A．手术切除B．化疗C．放疗D．免疫治疗E．肝移植2、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证____A．心肺复苏后期治疗B．通气功能不全或衰竭C．换气功能衰竭D．呼吸肌功能失调或丧失E．术后恢复期病人3、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向，是A．屈曲外展外旋位B．屈曲内收内旋位C．后伸外展外旋位D．后伸外展内旋位E．后伸内收内旋位
4、如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A．B．C．D．E．哮喘重度房室传导阻滞低血压心功能差以上皆是
5、最可能的诊断是A．疖B．痈
C．急性蜂窝织炎D．丹毒
E．急性管状淋巴管炎
6、甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A．喉返神经损伤B．喉上神经内、外支损伤C．一侧喉上神经内侧
D．一侧喉上神经外侧支损伤E．喉头水肿支损伤
7、蛛网膜下腔出血的典型表现为____A．B．C．D．E．动眼神经麻痹偏瘫视力视野障碍颅内杂音突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(＋)
8、患儿，7岁，活动后气促，肺动脉瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。X线检查示：右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出，考虑为____A．主动脉瓣狭窄B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．房间隔
E．法洛四联症缺损
9、低渗性缺水时，体液的容量改变为A．细胞外液正常，细胞内液减少B．细胞外液减少，细胞内液正常C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D．细胞外液轻度减少，细胞内
E．细胞内外液按比例减少液显著减少
10、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A：胸片示心影明显增大B：心脏超声示心包膜增厚
C：心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置D：胸片示心包有蛋壳样钙化E：心脏超声示心包膜回声增强
11、导致休克的原因很多，但都有一个共同点A．血压下降B．脉压缩小C．有效循环血量减少D．中心静脉
E．四肢湿冷压下降
12、下肢淋巴压在活动时为下列哪项____A．2.4kPa(18mmHg)B．1.73kPa(13mmHg)C．5.1kPa(38mmHg)D．5.32kPa(40mmHg)E．6kPa(45mmHg)
13、男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确____
A．积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术B．积极抗休克，同时急
C．积极抗休克，同时急诊脾切除诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血
D．积极抗休克，同时急诊肾切除术E．积极抗休克，术，肾保守治疗
同时急诊肾修补术
14、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____A．50mlB．100～200mlC．250mlD．300mlE．350ml15、小儿2岁。外伤致股骨干骨折。治疗是A．切开复位内固定B．骨牵引
C．手法复位，石膏外固定D．闭合复位外固定支架固定E．悬吊牵引
16、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是____A．钠潴留B．低蛋白血症C．内生水增多D．血管升压素(抗利尿激素)增加E．不适当输入过多水分
17、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是____A．骨髓炎B．骨结核C．骨肉瘤D．骨巨细胞瘤E．骨转移癌18、一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当
A．浓缩红细胞B．洗涤红细胞C．冰冻红细胞D．少含白细胞
E．库存全血红细胞
19、男性，72岁。排尿不畅9年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的____A．先留置尿管引流B．应行尿动力学捡查C．腹部B超检查D．先用α-受体阻滞剂改善排尿功能E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
20、应激性溃疡的治疗不应包括A．激光电灼止血
B．使用肾上腺皮质激素C．尽量吸出胃液
D．使用H2受体阻滞剂E．局部喷洒血管收缩剂
21、男性，18岁，2月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A：继续改进胸腔引流
B：将闭式引流改为开放引流C：胸膜纤维板剥除术D：胸膜肺切除术
E：改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
22、对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是____A．乙酰唑胺B．20%甘露醇C．双氢克尿塞D．50%甘油
E．地塞米松盐水溶液
23、下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的____A．术中尽量保存肾正常组织B．手术前足够抗结核药物C．手术后足
D．有附睾结核存在不切除病肾E．无泌尿男性生殖系统够抗结核药物
以外活动病灶存在
24、下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案____A．最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物B．从小剂量
C．痛时给药D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗开始
E．口服为主
25、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于____A．疼痛B．中枢神经系统异常C．D．E．血容量不足脓毒症心理因素
26、若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40．0℃，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25．0×109/L。考虑病人是A．全身性炎症反应性综合征B．革兰阴性细菌所致全身性感染C．真菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染E．多器官功能不全综合征
27、下面有关冷疗的描述，错误的是
A：冷疗是用冷水对创面进行冷敷，淋洗，浸泡B：冷疗适用于大、中、小面积烧伤C：冷疗时间一般在伤后6小时内D：冷疗温度为5～20°
E：要严密观察病情变化，及时对症处理
28、女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三
腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A．肝功能严重障碍B．弥散性血管内凝血C．严重感染、毒血症D．血小板减少性紫癜E．大量输血后体内凝血因子被稀释
29、一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑____A．急性肝坏死B．急性重症胆管炎C．阿米巴性肝脓肿D．细菌
E．肝癌性肝脓肿
30、深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的A：可以防止和减轻感染与中毒B：可以预防急性肾功能衰竭C：胸部焦痂切开利于气体交换D：可以防止颅内高压和脑水肿E：一般不需要麻醉
二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后，检查颈后发际下方红肿，质软，有波动感。血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是____
A．免疫治疗B．理疗C．切开引流D．外敷中药膏E．继续大剂量的抗生素
2、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生
A．心功能不全B．肺功能衰竭C．肾功能衰竭D．血容量不足
E．体内抗利尿激素分泌过多
3、以下哪项创口不是放置引流条的适应证A．能发生感染的污染伤口B．较浅小的无菌创口C．留有死腔的创口D．止血不全的创口E．脓肿切开的创口
4、有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A．脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B．合并胆道感染者应引流胆道C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶
E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗或肝段切除
5、下列哪一药物不是抗氧自由基药物A：别嘌醇B：维生素C
C：维生素ED：维生素BE：谷胱甘肽
6、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____A．低血糖B．空腹时有精神症状C．空腹时感恶心、呕
D．胰腺头部肿大E．进食葡萄糖后症状缓解吐
7、一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症____
A．肝脾破裂B．泌尿系结石C．压疮D．坠积性肺炎E．骨化性肌炎
8、若病人的一般情况尚可，应该对病人进行的处理是A．行急诊下肢手术B．急症行剖腹探查
C．探查胴动脉是否受损，以便修复
D．密切观察病情的同时对左下肢进行简单的固定E．密切观察病人的腹部情况及全身情况变化9、血管神经性水肿好发部位是A．四肢皮肤
B．头面部疏松结缔组织C．外阴部
D．胃肠道黏膜E．背部皮肤
10、高位漏斗部室间隔缺损心脏杂音多位于____A．胸骨右缘第2、3肋间B．胸骨右缘第3、4肋间C．胸骨左缘第2、3肋间D．胸骨左缘第3、4肋间E．胸骨左缘第4、5肋间11、女性20岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一磨牙颊侧牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ，口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，拟诊A．侵袭性牙周炎B．慢性龈炎
C．单纯性牙周炎D．复合性牙周炎E．以上均不对
12、下列描述那一项是正确的
A：冠状动脉左优势型，国人占多数B：冠状动脉右优势型，国人占多数
C：冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1／3D：冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E：冠状动脉均衡型，国人占多数13、挤压综合征主要是指伤后出现____A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭14、多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是____A．胸骨或甲状腺肿B．胸腺瘤C．畸胎瘤D．心包囊肿E．脂肪瘤
15、在肢体断离的病理变化中，下列说法错误的是
A．病人会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿
B．细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡C．肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡
D．若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象E．断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小
16、男，27岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛2个月，加重5天，持物无力。体检：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项检查最有助于诊断A．Froment试验B．Finkelstein试验C．Mills试验D．Gaenslen试验E．Dugas试验
17、手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行A．12～16小时B．1天C．36小时D．9～12小时E．6～8小时
18、一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施____A．密切观察腹部体征变化B．腹部X线检查C．解痉抗感染治疗D．胃肠减压E．积极剖腹探查
19、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法____A．上消化道造影B．胃镜C．CTD．B超E．大便潜血试验20、结肠癌最早出现的症状是A．排便习惯与粪便性状改变B．腹部胀痛C．肠梗阻症状D．腹部肿块
E．贫血、消瘦、乏力等全身症状20、结肠癌最早出现的症状是A．排便习惯与粪便性状改变B．腹部胀痛C．肠梗阻症状D．腹部肿块
E．贫血、消瘦、乏力等全身症状
21、早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是____A．鳞腺癌B．腺癌C．鳞癌D．小细胞癌E．大细胞癌22、A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B．甲状腺局部切除C．激素治疗D．放射治疗E．双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
23、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑____A．胸腔感染B．食管吻合口瘘C．胸腔活动性出血D．乳糜胸E．肺
不张
24、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____A．脑血管痉挛B．脑水肿C．D．E．枕大孔疝小脑幕切迹疝脑干挫裂伤
25、入院后接诊医生应该首先进行的检查是A．诊断性腹腔穿刺B．行脑部CTC．行胸部X线
D．检查左股部有无反常活动E．全身状况全面综合的体检
26、有关黏膜移植，下列哪项是错误的____
A．以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制B．临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复C．移植的黏膜多取材
D．无论游离或有蒂移植均易成活E．供区创面如不能直接缝于口唇
合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形
27、若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术____A．Bassini法B．Ferguson法C．Halsted法D．McVay法E．Shouldice法
28、下列除哪项外均为胰岛细胞瘤的特征____A．低血糖B．空腹时有精神症状C．空腹时感恶心、呕吐D．胰
E．进食葡萄糖后症状缓解腺头部肿大
29、目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为____A．埋藏皮条重建尿道B．利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)
C．局部皮瓣重建尿道D．阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E．尿道延伸一期修复尿道
30、若IVP提示右肾并不显影，左肾功能形态正常，此患者最好采取下列哪项治疗
A．肾切除B．肾部分切除C．肾造瘘
D．肾盂输尿管成型E．无需治疗
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