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感染性休克

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感染性休克 的护理常规

1.置患儿入抢救室 平卧、保暖及迅速补液,专人护理,立即建立两条静脉通道,一条通道用来扩充有效血容量,纠正代谢紊乱;另一条通道用来调整血管功能。

2.扩充血容量 纠正休克。扩容分3个阶段。(1)快速输液扩充阶段 选用2:l张含钠液,补液量按l0~20mL/kg计算,总量不超过300mL,30~60min内快速滴注。(2)继续输液阶段 选用l/2张~2/3张含钠液,补液量按30~50mL/kg计算,分批于6~8h输入,直到休克叫正为止。(3)维持输液阶段 按每日50~80mL/kg计算。

3.认真观察补液效果 准确记录24h出入液量。观察并准确记录首次排尿及24h排尿的时间、尿量。血容量恢复一般在补液后3~4h,脱水纠正表现为皮肤弹性恢复和眼窝凹陷消失,一般在补液后24h。4.密切观察生命体征,24h监测血压,脉压差、心率、呼吸、尿量和休温,观察意识状态变化、末梢循环、皮肤弹性恢复情况及皮肤弹性恢复情况及皮肤温湿度等。保持室温18~20度,湿度50%~60%,保持病室空气流通新鲜,每日开窗通风3~4次。

4.密切观察生命体征 24h监测血压,脉压差、心率、呼吸、尿量和休温,观察意识状态变化、末梢循环、皮肤弹性恢复情况及皮肤弹性恢复情况及皮肤温湿度等。保持室温18~20度,湿度50%~60%,保持病室空气流通新鲜,每日开窗通风3~4次。

5.健康指导 向家人讲解疾病的治疗、护理及转归,清除恐惧心理,取得配合。指导家人正确护理患儿,防止交叉感染。

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