湖南师范大学家庭经济困难学生及家庭情况调查表

附件1

湖南师范大学家庭经济困难学生及家庭情况调查表

学院 年级 专业 学号 寝室 电话 民族 姓名 学 生 本 人 基 本 情 况 身份证 号 码 孤残 □是 □否 性别 政治 面貌 单亲 出生年月 籍贯 入学前 户口 烈士子女 联系电话 邮政 编码 □城镇 □农村 □是 □否 □是 □否 曾受资助情况 曾获奖励情况 家庭详细 通讯地址 联系人 家 庭 基 本 信 息 家庭主要经济来源及年收入情况 家庭现有资产情况 （住房、生活水平等） 家庭人均月生活水平（元） 家庭所能提供学生 在校期间的月生活费情况（元） 姓名 父 其他成员 年龄 职业 工作单位 健康状况 家 庭 成 员 情 况 母 造 成 家 庭 经 济 困 难 的 原 因 当地最低生活保障标准： 元，是否低保。 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门证明 兹证明 同学属于我地区生源学生，该生所述家庭基本信息及家庭经济情况 属实， 特此证明。 经办人签字(盖章)： 联系电话: 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 签 章 以上所填内容属实。 学生本人签名： 以上所填内容属实。 学生家长或监护人签名：

注：本表格是学校对家庭经济困难学生进行认定的重要依据，请如实详细填写，如发现填写内容与事实不符，学校将按有关规定予以处分。

湖南师范大学学生工作部（处）

附件2

湖南师范大学家庭经济困难学生认定建档申请表

学 生 本 人 基 本 情 况 学生签名： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 班 级 民 主 评 议 结 果 学 院 认 定 小 组 意 见 1、建议档次：A．家庭经济特别困难□ B．家庭经济困难□ C．家庭经济一般困难□ 2、建议不予建档。□ 原因： 班级评议小组长签字： 年 月 日 □同意班级评议小组意见。 □不同意班级评议小组意见。调整为 。 组长签字： 年 月 日 （公章) 学 校 审 批 意 见 姓名 性别 民族 身份证号码 政治面貌 学院 寝室 年级 在校联系电话 专业 学 生 申 请 建 档 理 由 □同意学院认定小组意见。 □不同意学院认定小组意见。调整为： 。 年 月 日 （公章）