实用医技杂志2019年2月第26卷第2期JournalofPracticalMedicalTechniques，February2019，Vol.26，No.2医务人员应该为肠造口患者，尤其是农村老年肠造口患者提对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J]．医学临床研究，（3）：598-600.2015，32[11][12][13][14][15][16][17][18][19][20]
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供更多的医疗、经济保障，帮助他们尽快角色适应。
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）（收稿日期：2018-07-10
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个性化护理策略应用于普外科围手术期护理效果分析
张玉云王来虎
胃肠外科、肛肠外科、血常见普外科包括肝胆胰脾外科、
管外科等，随着医疗知识的不断普及，人们对于临床护理工作的要求也越来越高。近年来不同模式的护理干预正在逐渐应用在临床中，尤其是在外科围术期的护理当中发挥着的巨大作用[1]。针对这一问题从我院肝胆外科接受手术治疗的患者当中抽取90例患者采取常规护理模式和个性化护理干预进行分组研究，结果实行个性化护理干预的观察组取得了良好效果，现报告如下。1
资料与方法
我院从2012年5月至2015年7月期间肝胆1.1临床资料：
外科接收诊治的患者中抽取180例患者作为本次试验研究对象，采用随机数表法将以上受试者分为2组，观察组90例和对照组90例。观察组中男性58例，女性32例，年龄32~71岁，平均（48±12）岁，其中结石性胆囊切除术17例，胆肠吻合术15例，肠道探查与引流术18例，肝叶切除术15例，胆管切开取石术19例，脾脏手术6例；对照组男性54例，女性36例，年龄34~72岁，平均（47±11）岁，实行的手术类型与观察
DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.02.070作者单位：453731河南省新乡县人民医院外科
组相同，分别为14例、所有研21例、13例、18例、20例、4例。究对象的纳入标准为符合肝胆外科手术标准，排除标准为肝胆病史者、伴随严重心血管疾病者、患有心理疾病和精神障碍者。所有患者以及家属对于本次研究目的与过程均做详细了解后签署知情合同书自愿参与。年2组患者基本资料如性别、龄以及手术类型等进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2
方法：对照组采用常规围术期护理干预，观察组实施个性化护理策略，具体方法如下所示：针对患者基①建立档案：本资料建立详细信息档案并对其病情以及心理等作出评估，制定周密的护理方案。护理人员定期发放疾②健康教育指导：病宣传手册或制作板报，根据患者所受教育程度进行沟通指导，采用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识。③心理护理：从患者实际情况出发，了解其病情以及家庭状况后进行针对性心理疏导护理，掌握患者的心理需求并尽量满足，实行一对一交流进行开导，缓解患者紧张焦虑的负面情绪。④饮食护理：此类患者不宜食用辛辣刺激性食物，根据患者体质制定合理的饮食方案，多食用高蛋白和高纤维食物。⑤病情监测细节护理：护理人员对实行肝胆手术后的患者加强病情监测，如体
实用医技杂志2019年2月第26卷第2期JournalofPracticalMedicalTechniques，February2019，Vol.26，No.2·261·
温、血压、心率以及疼痛等方面。⑥伤口护理：由于手术切口数＋满意人数）/总人数×100％。
1.4统计学处理：使用统计学软件SPSS17.0对以上所有数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以P<0.05为差异有统计学意义。以率（％）表示，行χ2检验，2结
果
2.12组患者生活质量以及住院时间比较分析：观察组生活质量包括独立性、社会关系、心理、生理、环境5项平均分高于对照组，且住院时间短，组间比较差异具有统计学意义（P<），见表1。0.05
容易发横渗血、渗液等状况，因此护理人员需加强护理，及时发现及时解决，为患者以及家属普及肝胆疾病专业知识，如发病机制、危险因素、临床用药治疗注意等，以温和亲切的语气解答患者和家属疑问。⑦出院指导：了解患者出院后的病情状况，叮嘱养成良好的生活习惯以及其他方面注意事项，及时通知患者按时回院复诊，做好回访记录。1.3
观察指标：以问卷调查的方式对患者生活质量、住院时间以及护理满意度做调查，满分100分。护理满意度分为3个级别：非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意人
（x±s）表12组患者生活质量住院时间对比
组别对照组
例数90
（分）独立性47±7
）
70±61
社会关系（分）
44±7
）
71±71
心理（分）55±9
）72±71
生理（分）47±3
）78±41
环境（分）62±6
）80±301
住院时间（d）12.7±2.6
）
8.9±1.11
观察组90
）与对照组比较P<0.05。1
见表2。2.22组患者并发症比较分析：
表22组患者并发症发生情况
组别
例数9090
恶心呕吐例数31
%3.31.1
例数42
胆漏
%4.42.2
例数21
腹痛
%2.21.1
50
伤口感染例数
%5.60
总并发症例数144
%15.6
）
4.41
对照组观察组
）与对照组比较P<0.05。1
观察组非常满意71例，2.32组患者护理满意度比较分析：
满意17例，不满意2例，护理满意度为98％；对照组非常满意61例，满意14例，不满意15例，护理满意度为83％；组间差异具有差异统计学意义（P<0.05）。3
讨
论
肝胆系统疾病是普通外科手术中较为常见，该病发病机制复杂，而且病情急、重、发展快等，手术后的患者不但容易引发并发症，而且对心理造成严重影响，出现抑郁和焦虑等不良情绪[2]。因此围术期的护理对于患者来说至关重要[3]。
肝胆是人体的消化和解毒器官，患者在病痛的折磨下经
观察组90例患者，住院时间有明显缩短，不但减少患者痛苦而且节省大部分住院费用；在生活质量方面，如生活独立性、社交、心理生理等方面，相较于对照组评分较高；并发症发生情况方面，仅有4例（4%），低于对照组的14例（15.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度方面高达98％，高于对照组的83％，差异有统计学意义（P<0.05）。
由此可见，个性化护理虽然是新诞生的护理理念，但在临床应用中得到一致肯定。在肝胆围术期中使用个性化护理模式彰显出与传统护理模式比较的优越性，使患者始终保持良好的生理和心理状态，提高治疗依从性，增进医患关系，同时极大程度改善患者生活质量，减少并发症发生率，得到患者认可，从而提高护理满意度，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]
常出现食欲不振情况，所以患者的饮食方面需加强护理[4]。肝属于大型手术，所花费用难免较其他胆外科手术比较复杂，
疾病高些，患者对经济负担产生焦虑，担心执行手术的医生水平和术中产生的疼痛等，对手术产生排斥感，患者情绪产生大幅度波动会影响手术和预后效果[5]。护理人员的工作贯穿于整个围术期，所以心理疏导是非常重要的[6]。患者以及家属会有很多疑问，耐心解答所提出的问题，普及相关疾病知
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作，同时能够预防各种并发症的发生，一旦患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度指标等发生异常，做到及时发现立即汇报给主治医生作出有效处理[8]。
我院在本次研究中的数据显示，实行个性化护理干预的
·262·
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）（收稿日期：2018-08-22
基于结构方程模型探讨手术室护士心理资本
组织承诺与工作压力的关系
郝晓玲马
作为医院的重点部门之一，手术室负责手术治疗和抢救工作。随着手术技术的进步，外科护理服务的质量、数量、技
莉
法，总分范围25~100。1.3
调查方法
在获得相关负责人的同意后，在现场发出问卷，统一指导填写方法并现场收回。本研究共发放问卷260份，回收257份，回收率98.8%，有效问卷240份，有效率92.3%。1.4
统计学处理
采用SPSS17.0和AMOS17.0统计软件包进行描述性统计分析以及构建结构方程模型。所有调查资料由专人对各个变量赋值并录入，研究者进行逻辑查错并纠正。对于个别问卷条目缺失的情况，采用EM估计进行缺失值填充。以P<0.05为差异有统计学意义。2结
果
2.1手术室护士一般资料
年龄≤32岁147例（61.25%），（25.83%），33~43岁62例（12.92%）；男性34例（14.28%），女性206例≥44岁31例
（85.82%）；专科学历75例（31.25%），本科学历162例（66.67%），硕士学历3例（1.25%）；聘用方式：有编制112例（46.67%），合同128例（53.33%）；婚姻状况：已婚81例（33.75%），未婚159例（66.25%）；工作年限≤9年147例（61.25%），，10~18年41例（17.08%）19~27年37例（15.42%），；职称：护士114例≥28年15例（6.25%）（47.50%），护师75例（31.25%），主管护师45例（18.75%），副主任护师6例（2.50%）；收入≤5000元/月48例（20.00%），收入>5000元/月192例（80.00%）。
心理资本、组织承诺现状2.2手术室护士工作压力、
手术室护士工作压力总分为（80.4±20.7），处于中等水平，分值由高到低依次为，患者护理大于管理及人际关系大于工作及专业大于工作量大于环境。心理资本总分为（87.6±），处于中等水平，依次为自我效能大于希望大于韧性大14.4
于乐观。组织承诺总分为（63.79±10.72），处于中等偏低水平，各维度得分由高到低依次为规范承诺、情感承诺、理想承诺、经济承诺、机会承诺，见表1。
组织承诺与工作压力的相关性2.3手术室护士心理资本、
专业工作与环境（r=0.483）、病人护理（r=0.471）、人际关系（r=0.577）、理想承诺（r=-0.204）、乐观（r=-0.192）、工作压力总分（r=0.867）呈相关关系（P<0.05）；工作量与专业工作（r=0.681）、环境（r=0.552）、病人护理（r=0.463）、人际关系
术风险和满意度要求也越来越高，手术室护士的工作量也在增加。在高压力下，护士不仅受到身心健康的影响，而且还降低了工作效率和护理质量，甚至人员流失。研究表明，心理资
2]
。本与护士的组织承诺、工作压力和离开意愿有显著关系[1，
本研究将使用结构方程模型来探讨护士心理资本、组织承诺
和工作压力之间的内在联系，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料
采用多阶段分层抽样方法对某市二级以上医院的手术室护士进行调查。纳入标准：①取得护士职业资格；②具有手术室1年以上工作经验；自愿参加本研究。排除标③知情同意，准：①休假护士；②进修护士；③实习护士。1.2研究工具
1.2.1一般资料问卷：由研究者自行设计一般情况调查表，包括手术室护士年龄、性别、学历、聘用方式、婚姻状况、工作年限、职称、收入等。
本研究中使用的中国护士工作压1.2.2护士工作压力量表：
力源量表是在以前的研究基础上由李小妹和刘彦君[3]修订的。该量表包括5个主要部分：专业和工作，工作量，环境，患者护理，管理和人际关系，共有35个子项目。使用正向计分法，总分越高，被测量者的工作压力越大。量表的克朗巴赫系数α为0.94，可用于国内护士的工作压力水平测量和研究。1.2.3心理资本量表：本研究采用由Luthans开发经我国学包括自我效者骆宏为赫中华[4]修订的心理资本量表中文版，
能、希望、韧性、乐观4个部分，包括20个子条目。采用Likert总分范围20~120分。该量表的克朗巴赫系6级正向记分法，
数α=0.897，重测信度为0.843，可以用于国内护士心理资本的测量和研究。
“中国职工组织采用凌文辁等[5]编制的1.2.4组织承诺量表：
承诺量表”，包括情感承诺、规范承诺、理想承诺、经济承诺、机会承诺五大维度，采用Likert4级计正向计分25个子条目。
10.19522/j.cnki.1671-5098.2019.02.071DOI：
作者单位：山西省肿瘤医院山西医科大学附属肿030013太原，瘤医院手术室
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