４８６ 吉林医学２０１４年１月第３５卷第３期 不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果 李先星（广西桂林市灵川县中医医院，广西桂林５４１２００） ［摘要】目的：分析不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果。方法：选择４Ｏ例子宫切除术患者，分为对照组与观察 组，对照组临床采用硬膜外麻醉，观察组患者实施全身麻醉，观察两组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉前后的ＭＡＰ、ＳｐＯ：以及Ｉ－ＩＲ￣ 定性优于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间也均少于对照组，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。结论：全身麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者中应用效果显著。安全性高，值得临床推广使用。 【关键词】麻醉；腹腔镜；子宫切除术；应用效果 随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在临床中的应用也随 之广泛起来，但是就目前来说，在腹腔镜子宫切除手术的麻醉方 式上，还没有一个明确的选择［１］。选择４Ｏ例妇科腹腔镜子宫切除 手术患者，对全身麻醉和硬膜外麻醉方式的应用效果进行分析， 以能够对腹腔镜子宫切除手术麻醉方式的研究提供一定的参考意 见，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：选择在我院进行腹腔镜手术的４Ｏ例妇科子宫切 除术患者，根据其麻醉方式不同，将其分为对照组与观察组， 每组２０例。对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用全身麻醉。 年龄２７—４９岁，平均（３６．４±２．７）岁；体重５４—７２ ｋｇ，平均 （６１．２±１０．６） 。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２麻醉方法：对照组患者采用硬膜外麻醉，首先在患者进行 手术之前，肌内注射给予患者０．５ ｍｇ阿托品和０．１ ｍｇ鲁米那，在 患者进入到手术室中之后，迅速建立静脉通道，并进行常规硬膜 外穿刺。其穿刺点的选择需要根据患者的实际病情进行选择。手 术过程中需要对患者的ＭＡＰ、ＳｐＯ 以及ＨＲ进行实时监测，并根 据患者的麻醉情况，适当的给予浓度为２％的利多卡因、咪唑地 西泮以及芬太尼。观察组患者采用全身麻醉方式，首先在患者进 行手术之前，肌内注射给予患者０．５ ｍｇ阿托品和０．１ ｍｇ鲁米那， 同样在进入手术室之后，迅速的建立静脉通道，同时给予患者进 行ＭＡＰ、ＳｐＯ：以及ＨＲ进行实时监测，然后对患者进行全身麻醉 醉诱导，把０．０８一Ｏ．１０ ｍｇ／ｋｇ维库溴铵、０．１一Ｏ．１５ ｍｇ／ｋｇ地西泮以 及２ ｍｇ／ｋｇ丙泊酚、２—４ ｇ，＇ｋｇ芬太尼进行注射，同时还需要借 助于麻醉机来控制患者的呼吸。 １．３监测指标【２】：对患者麻醉前后的ＭＡＰ、ＳｐＯ 以及ＨＲ进行监 测，并对患者术后的不良反应率以及清醒时间进行对比分析。 １．４统计学处理：使用ＳＰＳＳ １３．ｏｎ各项资料进行统计、分 析，各项参数以均数±标准差（ 士 ）表示，采用ｆ和ｘ 检 验，以尸＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组患者麻醉前后的平均动脉压（ＭＡＰ）、脉搏氧饱和度 （ＳｐＯ：）以及心率（ＨＲ）稳定性优于对照组，两组比较差异有统计 学意义（，＜０．０５）；观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间 也均少于对照组，但两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见 表１ ２。 袭１两组患者麻醉前后的临床指标（ ±Ｓ） 表２两组患者的术后清醒时间以及不良反应 ３讨论 在腹腔镜子宫切除手术中，全身麻醉的应用效果要优于硬 膜外麻醉，可以在临床中进行推广使用。但是硬膜外麻醉方法的 费用比较低，因此在医院临床中也具有广泛的应用。硬膜外麻醉 主要是对阶段脊神经进行的阻滞，因此这也就阻断了手术区域的 大部分交感神经的冲动传导，另外也有效的阻断了疼痛的传人途 径，所以说在腹腔镜子宫切除中，只要能够确保硬膜外麻醉的各 项组织均完善有效，完全可以对手术的麻醉需求进行满足 ］。另 外硬膜外麻醉的操作也比较简单，对患者生理所产生的影响比较 小，这种方法也可以在临床中进行使用。但是其和全身麻醉醉的 应用效果相比，患者的临床指标稳定性相对比较差，全身麻醉醉 通过气管插管可以给患者提供一个安全的、完善的麻醉效果，患 者麻醉前后的生命体征平稳，患者的清醒时间比较短，因此全身 麻醉醉应该作为腹腔镜子宫切除手术的首先麻醉方法。 ４参考文献 ［１】李娟娟．腹腔镜子宫切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察 ［Ｊ】．健康大视野，２０１２，１２（１）：１０４． ［２】肖华鑫，徐友芳．不同麻醉方法对重度贫血患者腹腔镜子宫切除 术的研究［Ｊ】．中国实用医刊，２０１１，２０（１）：７９． 【３】姜爱华，陈林静，史秀姗．不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患 者的效果［Ｊ］－中华麻醉学杂志，２０１２，２６（１）：１２５． ［４】吴正东．不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究［Ｊ］．临 床医药实践，２０１０，１１（１）：８９． ［５】周颖，李振英，刘浩东．不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者 应激反应的影响［Ｊ］．中国医师杂志，２０１０，３１（９）：１０４５． 【收稿日期：２０１３．０６．２８编校：苏建东］