检验医学２０１６年１１月第３１卷Ｉ ａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄｉ ｃｉ ！ ！ ！！： ！ｖ（！ ： ！ ・ ６９ ・ 猪尾巴导管和中心静脉导管在气胸治疗中的疗效比较 王海霞 ，陆霞君。，高焕焕 （１．科技城医院呼吸内科，江苏苏州２１５２００；２．苏州高新区医院重症监护室，江苏苏州２１５２００） 摘要：目的探究猪尾巴导管和中心静脉导管在气胸治疗中的疗效差异。方法本研究随机选取了６０例接受过心胸外科治 疗的气胸患者，对照组患者采取中心静脉导管引流法进行治疗，观察组患者采取猪尾巴管引流法进行治疗．记录两组患者的手术时 间，半小时后患者的临床特征，注意症状的是否改善，引流管保持畅通与否，肺部的呼吸情况。将观察组和对照组的肺部复张时间 和手术后的住院时间记录比较、患者的治疗效果和并发症对比。结果观察组的手术时间、肺复张时间、手术后的住院时间短于对 照组（Ｐ＜ｏ．０５），观察组和对照组的治疗效果对比后发现，观察组的治疗有效率为９６．７ ，对照组的治疗有效率为８３．０ ，观察组 的有效率明显高于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）．观察组的剧痛发生率为１２．０ 、气肿发生率为６．７ 、管路堵塞３．３ 、血胸３．３ ．对照组 剧痛发生率为１１．０ 、气肿发生率为７．３ 、管路堵塞ｌ ６．７ 、血胸４．０ ，观察组的不良反应发生率低于对照组。结论 猪尾巴 导管在气胸治疗中效果较好，患者的痛苦小，接受性强，患者依从性较好，不良反应少，是一种快速有效治疗该病的方法，可在临床 上进一步推广运用。 关键词：猪尾巴导管；中心静脉导管；气胸；疗效 文章编号：１６７３—８６４０（２０１６）一００６９—０２ 中图分类号：Ｒ５６１ 文献标志码：Ｂ 插管时间超过１５天，中途患者更改治疗方案，在 自发性气胸的发病原因是由于患者的内层膜破裂形成，最 出现恶化现象， 终使得外界气体进入胸膜ｌ＿】］，在心胸外科中发病率较高。临床 引流期间需要依靠长期的负压进行排气。上治疗手段也很多，气胸的发病时间较为迅速，会出现累及患者 自身的呼吸以及循环系统，处理不及时会有内循环障碍的问题 四、考察指标 记录两组患者的手术时间，半小时后患者的临床特征，注意 出现，在严重时会出现死亡的现象＿２］。故该病的治疗特点一般 症状的是否改善，引流管保持畅通与否，肺部的呼吸情况。将观 采取急救方式，主要的治疗手段有胸穿、闭式引流等，该方法的 察组和对照组的肺部复张时间和手术后的住院时间记录比较、缺陷为经过多次的穿刺、会增加患者的切口面积、不良反应较 患者的治疗效果和并发症对比。 多，患者的依从性较低∞］。本研究随机选取了６Ｏ例接受过心胸 五、统计学处理方法 外科治疗的气胸患者，分别使用猪尾巴导管和中心静脉导管两 所有的数据资料均通过ＳＰＳＳ２１．０进行分析处理，计量资料 采用样本ｔ检验实现，计数资料以 。检验实现。以Ｐ＜ 种方法对其进行治疗，比较二者治疗效果。 ０．０５为差异具有统计学意义。 材料和方法 一一、般资料 一结 、果 随机选取了６Ｏ例接受过心胸外科治疗的气胸患者，其中男 性患者３４例，女性患者２６例，年龄１３～７９岁，平均年龄为 观察组和对照组的临床指标对比 观察组的手术时间、肺复张时间、手术后的住院时间短于对 （３９．１８土１５．１０）岁。随机将所有患者分为观察组和对照组，每 照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。表１观察组和对照组的临床指标对比 组患者各３ｏ例。两组患者在年龄、性别、气胸类型以及病程方 面等一般性资料无显著性差异，二者具有可比性。气胸诊断入 选标准为：患者主诉有上呼吸道呼吸困难、胸闷、胸痛以及咯血 等现象；医生查体发现气管位置异常，在一侧在叩诊时有鼓音以 及呼吸音消失和减弱迹象；气胸的病发部位：依据患者胸透和 ＣＴ结果在６Ｏ例患者中左侧气胸患者３４例，右侧气胸患者２６ 二、观察组和对照组的临床治疗效果的对比 例；气胸类型：闭合性的气胸有３Ｏ例，交通性气胸患者２３例其 观察组和对照组的治疗效果对比后发现，观察组的治疗有 余患者有５例张力性气胸和２例开放性气胸。 效率为９６．７ ，对照组的治疗有效率为８３．０ ，观察组的有效 二、治疗方法 率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 对照组患者采取中心静脉导管引流法进行治疗，进行常规 表２观察组和对照组的临床治疗效果的对比 的消毒处理，铺巾，对患者实施局部麻醉后进行穿刺处理，沿患 者的肋骨上边缘的穿刺点刺破胸腔，回抽气体后即在针的尾部 加入导丝，借助扩张器将穿刺点打开患者的组织，顺着导丝将中 心静脉导管导人患者的胸腔，将导丝拿出，将气体进行回抽，检 查导管的位置是否正确后，即可将滑动夹合上，在中心静脉导管 三、观察组和对照组的不良反应的对比 的尾端可以接入输液管连接的封闭式引流水封瓶中。观察组患 观察组的剧痛发生率为１２．０ 、气肿发生率为６．７ 、管路 者采取猪尾巴管引流法进行治疗，在皮肤进行消毒和局部麻醉 堵塞３．３ 、血胸３．３％，对照组剧痛发生率为１１．０％、气肿发生 的步骤结束后，把导直管朝向猪尾巴管的尖部推直后，把穿刺针 率为７．３ 、管路堵塞１６．７％、血胸４．０ ，观察组的不良反应发 加入猪尾巴管，等尖部露出时，将内针锁紧，拔除导直管，在皮肤 生率低于对照组。见表３。 上用手术刀切一横形切口，在此处穿刺入胸腔，检查气体是否排 表３观察组和对照组的并发症对比（ ） 出，将管往前方推后，外接水封瓶，把线拉紧后可以关闭公接头， 将固定环锁定。 三、疗效判别标准 痊愈：气体吸收，两肺呈现完全复张状态；好转：肺部出现大 面积复张，组织压缩＜５％；无效：气体无明显吸收或者患者病情 通讯作者：高焕焕。 ・ ７Ｏ ・ 榆验医学‘２｛Ｊｌ ６年１１月第３１卷Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１６，Ｖｏ１．３１ 讨 论 看，还是临床的实际效果以及患者的并发症情况来看，猪尾巴导 管的引流效果均显著性优于中心静脉导管（Ｐ＜Ｏ．０５）．使用猪尾 巴管穿刺进行气胸治疗方面效果良好，方法十分简便，患者的痛 苦小，接受性强，患者依从性较好，可在Ｉ临床上进一步推广运用。 参考文献 １］ 徐华．中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸临床观察ｒ门． 深圳中西医结合杂志，２０ｌ ６，ｌｉ（１）：¨２一ｌｌ４． ［。２］ 苏芳静，屈晓敏．不同胸腔闭式引流方式治疗肺大泡自发性气胸的 临床分析【＝Ｊ］．社区医学杂志，２Ｏ１６．１２（１）：５７—５９． 临床上发生气胸时患者的呼吸和循环系统会受到波及，最 终导致患者的组织缺氧状态出现，需要对患者的病灶进行及时 的排气对症治疗，现在临床上多采取中心静脉的导管进行闭式 引流法进行操作，疗效可靠但是不良反应较多，而且由于其管腔 自身的粗细程度较细，常常出现管路堵塞的现象 。本研究采 取一种新型的猪尾巴管运用于气胸的引流，使得临床对于气胸 的治疗微创化。猪尾巴管作为引流导管具有以下的优势一” ：该 导管的生物相容性较好，而且导管的柔韧性好，对患者的机体刺 激性较小，在患者的体内会有自动软化的现象；在管壁的内侧有 弯曲，可以有效降低患者的管内压力，降低堵塞的几率，最终避 免出现终止引流现象出现；在患者的机体可进行ｘ光的显影，利 于对患者的病情发展进行实时的监控；在导管的表面有详细的 刻度，方便医生和护士对于导管深度的调节和掌控；此外．猪尾 巴有勾壁的作用，不会滑脱，无需再额外缝针固定，术后猪尾巴 管有专门配备的软垫固定猪尾巴管，既可以固定外露管身不移 动，同时软垫还可以减少外露管身的不适感。比较中心静脉和 猪尾巴导管的治疗气胸的效果后发现，无论是各项临床指标来 Ｅ３］王芬，邱珍珠．影像导引下中心静脉导管置管临床观察＿Ｊ］．中国临 床医生，２０１６．２３（２）：７卜７３． ｒ４］ 张映铭，吴静，王彩英，等．不同术式胸腔闭式引流术治疗自发性 气胸的疗效观察［Ｊ］．中国医学创新，２０ｌ１，８（２８）：８一ｌ０． ｒ５］ 夏广惠，祁玮．猪尾巴引流导管组治疗自发性气胸围手术期的护理 【Ｊ】．临床肺科杂志．２Ｏ１２，１ ７（９）：ｌ７４３—１７４４． ［６］ 曾琼娥，袁龙梅。黄玲，等．留置双Ｊ管出院患者电话随访健康教 育的效果观察［Ｊ］．护理学报，２００８．１５（８）：８９—９（３． ７］ 马大文．猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗痛性胸水８９例［－『＝＿］．中国医 学创新。２Ｏ０９，６（３３）：２１０ ２ｌ０． （收稿Ｈ期：２０１ ６－０８—２５） 本体感觉神经肌肉促进技术结合＠ｔ Ｎ治疗周围性 面瘫的疗效观察 陈 剑 ，杜 双 ，刘步云。。蒋 艳 ，汤 承 ，蔡 欢 ，罗 琴 ，胡红芳 ，杨 垒。 （】．四川成都金堂县第一人民医院，四川成都６１０４００；２．四川Ｉ省骨科医院，四川成都６１００４１； ３．思博睿康复中心，四川成都６１００４１） 摘要：目的对周嘲性面瘫患者进行本体感觉神经肌肉健进技术结合针刺治疗效果进行评估。方法选择ｌ１２周ＩＳＩ性丽瘫患者， 按数字随机表法分为对照组和治疗组．对照组患者进行常规的面瘫治疗，治疗组本体感觉神经肌肉促进技术结合针刺治疗方法进行治 疗。结果 对照组的治疗有效率（９６．２ ）和治愈率（５８．４ ／０／）疆著商于对照纰（８７．５ ，３９．３ ）（Ｐ＜０．０５）。结论 刘埘圈性耐雅患 者进行本体感觉神经肌肉促进技术结合针刺治疗可大大提高临床的治疗效果。 关键词：本体感觉神经肌肉促进技术；譬１刺治疗；疗效观察 文章编号：１６７３—８６４０（２Ｏｌ６）００７０ ０２ 中图分类号：Ｒ７４３ 文献标志码：Ａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｕｓｃｌｅ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｆａｃｉａ１ ｐａｒａｌｙｓｉｓ．ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎ（ｊ ｃｏｎｌ ｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕ ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｎｄ＇Ｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｈｌｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｗ￣ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １ｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（９６．２ ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ（５８．４ ）ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕＰ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｃｒ ｔｂａｎ ｔｈ（）ｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（８７．５ ，３９．３ ）（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｌ Ｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｂｅｒａ１ ｆａｃｉａ１ ｐａｒａｌｙｓｉｓ．ｔｈｅ ｂｏ（ｔｙ ｓｅｎｓｏｒｖ ｎｅｒｖｅ ｍｕｓｃｌｅ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｌｌ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｂｏｄｙ ｓｅｎｓｏｒｙ ｎｅｒｖｅ ｍｕｓｃｌｅ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ；ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 周围性面瘫（ｆａｃｉａｌｐａｌｓｙ）周围性面瘫是各种原因（如：风寒、 龄（３０．３±６．４）岁。所有患者均符合周围性面瘫的诊断标准，其 病毒、自主神经功能不稳定、非特异性炎症等）导致局部营养神 临床表现为突然发病，在晨起刷牙漱口是发现嘴角有漏水，或者 经血管发生痉挛，引致该神经组织缺血、水肿，使面神经产生肿 突然被他人发现说话不便和无法完全闭眼等，并且经统计在发 胀、受压，神经功能发生障碍，从而导致面肌瘫痪。并且面部是 人体最为重要的部位之一，面瘫的发生对患者的正常社交产生 巨大的影响，严重影响患者的生活质量．使患者具有较为沉重的 心理负担，所以对于面瘫的治疗非常重要。现阶段对周围性面 瘫治疗方法有很多，最近研究发现本体感觉神经肌肉促进技术 结合针刺治疗周围性面瘫具有很好的临床效果。本次研究对周 围性面瘫患者共５６例进行本体感觉神经肌肉促进技术结合针 刺治疗，取得较好效果。 材料和方法 病前多有面部吹风受凉。并且以上患者均无疱疹病毒感染史， 无耳郭、外耳道疙疹感染的体征者和疱疹病毒性面神经炎患者 和具有严重心、肝、肾和神经系统疾病的患者。将上述患者按数 字随机表法分为两组，组一为对照组，该组患者５６例，其中男２７ 例，女２８例，年龄１７～５１岁，平均年龄（２９．５土５．９）岁；组二为 治疗组，该组患者５６例，其中男２７例，女２８例，年龄ｌ８～５２岁， 平均（３０．５±６．６）岁。两组患者的年龄、性别比例及患病症状均 无显著差异，其结果具有统计学意义。 二、方法 对照组和研究组采取差异治疗的方法，其中对照组采用常 规方法进行治疗，治疗组采用本体感觉神经肌肉促进技术结合 随机选取２０１４年３月至２０１４年ｌ１月本院收治的周围性面 针刺治疗的方法进行治疗，其治疗方法如下。 瘫患者共１］２例，其中男５４例，女５８例，年龄１８￣５２岁，平均年 采取Ｐ，ｏｏｄ技术结合中医的方法，其具体手法为以手指快速 、一般资料
