超声检查对乳腺增生治疗效果判断的临床价值

健康之路　２０１６年８月　第１５卷　第８期　　Ｈｅａｌｔｈｗａｕｕｓｔ２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ１５　Ｎｏ．８　　Ａ　　ｙｇ

超声检查对乳腺增生治疗效果判断的临床价值

孙彬彬

（）江苏省南京市雨花医院　南京　２１００００

摘要：目的：探讨超声检查对乳腺增生治疗效果判断的临床价值。方法：选择２０１３年１月至２０１６年５月在我院确诊为乳腺增生并接受系统治疗的６比较治疗前后乳腺超声影像学改变及乳腺结构评级与患者症状改善程度的相关性。结果：治疗前６６例女性患者，６例患者中，Ⅲ级７例，Ⅱ）。乳乳腺结构评级与患者级４治疗后，两组间差异有统计学意义（６例，１例，０级２例；０例，０例，０级１６例，Ｐ＜０．０５Ⅰ级１Ⅲ级０例，Ⅱ级１Ⅰ级４

（。结论：症状改善存在正相关性，相关系数ｒ为０．超声检查判断乳腺增生治疗效果客观、准确，可作为乳腺增生症疗效评价的有效５５７Ｐ＜０．０５）方法。

关键词：超声　乳腺增生　疗效判断　结构评级

：／Ｄｏｉ１０．３９６９ｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．１３０ｊ

（）中图分类号】文献标识码】文章编号】Ｒ４　　　　　　　　　　【Ｂ　　　　　　　　　　【１６７１－８８０１２０１６０８－０１０６－０１　　【

在我国育龄妇女中罹患率高达　　乳腺增生症是育龄妇女的多发病，多伴有经前期疼痛等症状，对患者造成身心伤害。对乳腺增生的６０％，

缺乏客观疗效判断目前仍以患者主观感受及临床医生的体格检查为主，

性与直观性，随着循证医学的发展，临床越来越需要一种客观、准确的评钼靶检查具有辐射性，价方法。在乳腺的影像学检查中，ＣＴ、ＭＲＩ检查准确，但程序繁琐，费用昂贵，不适宜普查与跟踪复查，超声检查具有准确率高、操作简便、无辐射，可反复进行，故患者接受程度高，成为乳腺检查的首选方法。我科２０１３年利用超声检查协助临床判断乳腺增生的疗效，取得较好临床效果，现判断如下。

病理学检查可见乳过高导致乳腺组织不同程度的增生与复旧不全有关，

腺末梢导管、腺泡上皮不同程度增生与腺泡数量的增多，同时伴有间质纤维组织不同程度的增生与小导管不同程度的扩张，与乳腺癌的发生存在一定相关性。乳腺触诊是临床上最常用且重要的检查方法之一，但依影响检查结果的干扰因素较多，超声检查赖于医生的主观感觉和经验，

检查结果客观、准确，是目前乳腺检查的首选方法。方便，

乳腺增生超声可分为单纯性增生型、纤维腺病增生型、纤维化增生

单纯性增生型增生性表现为双侧或一侧乳腺的型与混合型乳腺增生型，

腺体不同程度的增厚，内部回声增强，结构紊乱；纤维腺病增生型在腺体

内可见散在的无回声结节与扩张的输乳管；纤维化增生型表现为增生的

１　临床资料与方法

内部结构紊乱，出现不均匀光点与无包膜的结节回１．１　一般资料。选择２０１３年１月至２０１６年５月在我院确诊为乳腺增腺体边缘极不规整，

无侧声影；混合型乳腺增生型腺体回声表现复杂，可出现上述回声各生并接受系统治疗的６年龄２平均年龄３６例女性患者，２～５４岁，５．４±声，

乳腺癌结节边界不５．６岁。乳腺增生诊断标准：①具有经前期乳房胀痛或乳腺结节等症状；种表现。乳腺增生超声检查主要与乳腺癌进行鉴别，

形态不规则、纵横比大于１，表面可见不规则突起，结节内部回声不乳腺结节、乳腺增厚等体征；②体格检查有乳腺触痛、③影像学检查确诊清、

可见钙化灶，结节后方回声衰减，彩色多普勒乳腺癌内部血流显示存在乳腺增生。排除标准：排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等乳腺疾病患者以均匀，及治疗依从性差、不能及时复查及资料不全患者。

选用７．１．２　方法。采用西门子彩色超声诊断仪，５ＨＭｚ探头。所有患者均于月经结束后３天内进行检查，检查时患者仰卧于诊断床上，上肢

充分暴露双乳房及腋窝，采用横切、纵切及放射状扫外展上举置于枕后，

率达１且血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主，而乳腺增生结节内部血流显００％，

以０～Ⅰ级为主，鉴别困难时必须进行组织活检行病理学检示率较低，

２］

。查以明确诊断［

查方法，依从检查乳腺从外上、外下、内上、内下象限及双侧腋窝，重点观

结果显示超声表现为乳腺液性肿块者临床以冲任察乳腺外上象限，详细观察、记录乳腺腺体的边缘形态、腺体内部回声、相关性研究进行研究，

乳腺实性肿块者临床以肝郁疾瘫证为主，乳腺增生病超声结构、最厚处厚度、范围、输乳管内径、有无结节囊肿、腋窝淋巴结有无肿失调证为主，

［４］

影像学分类与中医辫证分型存在相关性。朱青观察消癓丸治疗乳腺大等。经临床治疗３月后进行复查。

１．３　诊断标准及评价方法。比较治疗前后乳腺超声影像学改变。乳腺

结构紊乱，输乳管分布不均增生超声诊断标准：①乳腺腺体局部增厚，

匀；ｍｍ；②输乳管最大内径＞２③乳腺内出现囊肿改变；④乳腺内形成结节；正常乳腺；０级，⑤乳腺内出现低回声区。乳腺增生结构评级：Ⅰ

，级，超声检查中发现上述１～４表现中的任一征象；级发现上述征象Ⅱ

中的２～３个征象；出现４种以上上述征象。Ⅲ级，计数资料应１．４　统计学方法。采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行相关数据统计，

２

用Ｘ检验；计量资料用Ｘ±Ｓ表示，两组间比较采用ｔ检验，相关分析采用ｓｅａｒｍａｎ相关检验。取Ｐ＜０．０５有统计学意义。ｐ

结果显示治疗后患者腺体层厚增生的疗效时选用超声作为观察手段，

度、输乳管内径、乳腺低回声及乳腺结构评级改变均有统计学意义。并统计乳腺增生象限数，反应乳腺增且提出以乳腺增生象限为观察单位，生的分布范围与广度，使得乳腺增生的超声观察操作性更强，评价体系更为完善。

随着超声诊断技术的不断发展与诊断经验的积累，超声在乳腺疾病诊断与治疗中的应用越来越广，刘杰对１４０例乳腺增生症患者的高频声病将其超声学改变与病理学组织类型进行对像与彩色血流变进行观察，比分析，结果显示乳腺增生的超声学改变与其病理学组织类型密切相

超声检查不但对乳腺增生的诊断具有重要意义，而且对于临床治疗

［３］

亦具有重要价值。杨鑫荣对乳腺增生病超声分类与中医辨证分型的

５］

关。近年来超声弹性成像技术亦在乳腺诊断中得到了应用，居艳妍［利２　结果

ｌａｓｔＰＱ剪切波弹性成像技术对乳腺增生病人乳腺硬度进行检测，　２．１　治疗前后患者乳房结构评级比较。治疗前６６例患者中，Ⅲ级７用Ｅ

ｌａｓｔＰＱ测量能很好的反应出传统应力式弹性超声对乳腺硬　例，治疗后，６例，１例，０级２例；０例，Ⅱ级４Ⅰ级１Ⅲ级０例，Ⅱ级１Ⅰ级结果显示Ｅ

为临床医生判断病情提供直观的定量化依据，对乳腺增度评分的差异，）。两组间差异有统计学意义（４０例，０级１６例，Ｐ＜０．０５

准确性更高，能降低“豹纹征”诊断乳腺２．２　患者乳房结构评级与患者症状改善相关性分析。６６患者经治疗生结节和乳腺癌鉴别效果更佳，

具有较好的临床应用前景。总之，超声检查在乳腺增症状明显改善４其中Ⅲ级降为Ⅱ级者６例，后，７例，Ⅲ级降为Ⅰ级者１增生的假阳性率，

疗效的判断中具有重要的临床价值。例，症状有所改善１其中由Ⅱ级降为０级者生的诊断、９例；８例，Ⅱ级降为Ⅰ级者３

参考文献

症状无明显改变者１例，患者乳房结构评级７例，Ⅰ级降为０级者９例；

（）。相关系数ｒ为０．与患者症状改善存在正相关性，５５７Ｐ＜０．０５３　讨论

乳腺增生临床表现为经前期乳房胀痛、刺痛、压痛，月经后可有缓可伴乳腺局限性或弥漫性结节，属于非肿瘤、非炎症性疾病，占女性解，

乳腺疾病的首位，具有发病率高、病程长、病理改变复杂等特点。赵建１］英［对１结果显示乳腺增生为３５７例妇女乳腺超声检查结果进行分析，占６而乳腺组织学检查约９８８５例，５．２１％，０％的女性可见乳腺增生改变，随着老年女性服用补品的增多，老年女性乳腺增生的发病率亦呈增高趋势。其发病机理主要与卵巢功能失调以及乳腺对雌激素的敏感性

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