实习三 牙拔除术的步骤和方法示教

实习三 牙拔除术的步骤和方法示教

[目的要求]熟悉规范拔牙手术中的各种步骤与操作要点。

[实验内容]

1. 识别有关拔牙及牙槽外科手术器械。

2. 牙拔除术的步骤和方法。

[实验用品] 消毒盆、口镜、钳子、各种牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀和柄、缝针、缝线、持针器、手术剪等。

[方法和步骤]

1. 识别有关拔牙术及牙槽外科手术器械

(1) 有关拔牙术及牙槽外科手术器械的识别

1) 在带教老师的指导下，从提供的器械盘内一一识别出拔牙术的基本器械牙钳和牙挺及辅助器械如牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀及缝合器具（持针器、线剪）。

2) 观察牙钳的结构形态，识别出直钳、反角式钳及刺枪式钳。

3) 观察牙钳的形态类型，鉴别出上颌牙钳、下颌牙钳及特殊牙钳，总结出上、下颌牙

钳的区别要点。通过仔细观察，应能自器械盘内分别识别出上前牙钳，上前磨牙钳(又称上万用钳)，左、右上颌第一、二磨牙钳，上颌第三磨牙钳；下前牙钳，下前磨牙钳(又称下万用钳)，下颌第一、二磨牙钳，下颌第三磨牙钳；上颌根钳，下颌根钳，上颌牛角钳，下颌牛角钳。

4) 观察牙挺的结构形态，识别出直挺；弯挺（分左、右）；横柄挺(又称三角挺)。

5) 观察牙挺的形态类型，鉴别出牙挺；根挺；根尖挺。

(2) 掌握牙钳、牙挺的正确握持方式与操作方法

1) 根据带教老师示教，正确掌握规范的握钳方式及操作要点。

2) 根据带教老师示教，正确掌握规范的握挺方式及操作要点。

(3) 牙挺使用的力学原理及使用注意点

1) 在带教老师的指导下，首先在牙颌模型上操练并掌握牙挺使用中的三大力学原理即楔力、杠杆和轮轴原理。

2) 带教老师在临床病人拔牙实际操作中，示教牙挺三种力学原理的应用过程。

3) 通过示教及讲解，要求掌握如下操作要点：①牙挺置入部位、方向要正确，支点着实可靠，挺刃用力合理。②挺刃在牙根与骨之间楔入，并与牙根长轴平行，绝勿以邻牙及舌侧牙槽嵴作支点。③多以二种或三种力学原理结合使用。④控制用力，手指保护，以防牙挺滑脱。

2. 牙拔除术示教的步骤和方法

(1) 拔牙术前准备工作：除增配牙龈分离器、牙挺、牙钳、刮匙和小纱布或干棉球外，其余同实验三。

(2) 牙拔除术操作步骤和方法

1) 局麻：同实验三

2) 麻药显效(3-5分钟)后，即可用1%碘酊消毒所拔牙的龈缘。

3) 用牙龈分离器分离牙龈。

4) 放置牙钳或先用牙挺时，要求①置入牙钳之前再次核对牙位，放置好牙钳后务必请带教老师复核。②用牙挺时，一是要有支点，二是用左手保护好邻牙及周围软组织。③拔除脱位时切忌暴力。

5) 牙拔除后常规检查所拔牙齿是否完整，有无断根，同时检查拔牙创有无龈撕裂或牙槽嵴及牙槽中隔过高。

6) 如所拔的是病灶牙，用刮匙刮爬牙槽窝,以清除炎性组织。

7) 常规用示指和拇指垫一小块纱布挤压，缩小已被扩大的牙槽窝。

8) 用小块纱布或棉卷放置在拔牙创上，嘱病人轻轻咬紧。

9) 揩干净病人口周血迹。

10) 嘱咐病人拔牙后注意事项，并根据患者具体情况开处方给予抗菌、消炎、消肿等药物。

11) 写病卡，签名，交待复诊事宜。

实验三 牙拔除术的步骤和方法示教 简述牙拔除术中有关器械的作用评分表

名称 主要用途 分值 评分

分离器 5

刮匙 5

直挺 5

弯挺 5

三角挺 5

牙挺 5

根挺 5

根尖挺 5

牙挺三大力学原理 15

万用钳 10

牛角钳 10

根钳 10

咬骨钳 5

骨锉 5

骨膜分离器 5

学生姓名： 评分：

班级： 教师签名：

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