中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021
年(97)
(总分93.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）的禁忌证是 A. 深度黄疸
B. 怀疑胰头肿瘤压迫 C. 发热
D. 肝门部胆管阻塞 E. 凝血机制差
2. 下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是 A. 肝内胆管结石 B. 肝门部胆管癌 C. 胰头癌
D. 壶腹部肿瘤 E. 胆总管结石堵塞
3. 急性重症型胆管炎的最主要病理变化是 A. 肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎 B. 胆道完全梗阻化脓致胆道高压 C. 胆囊管完全梗阻并化脓 D. 胆道不全梗阻致胆道高压 E. 胆道梗阻并发黏膜破坏
4. 胆道出血的临床特征是周期性出血，间隔周期一般为 A. 1～2周 B. 2～3周 C. 6～8周 D. 8～9周 E. 9～10周
5. 胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是 A. 术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B. 术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张 C. 术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D. 术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块 E. 胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒 6. 经皮肝穿刺胆道造影可达到下列何种目的
A. 明确肝内病变的范围和性质 B. 了解胆囊切除术后胆道情况 C. 明确梗阻性黄疸的原因和部位 D. 了解胆囊浓缩和收缩功能 E. 胆道显影同时也可显示胰管
7. 以下对急性化脓性胆管炎的概述，正确的是
A. 致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌 B. 胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C. 可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC D. Charcot三联症或Royeolos五联症 E. 以上都是
8. 临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是
A. 阵发性上腹剑突下剧烈钻顶样绞痛，而体征轻微 B. 钡餐检查见到十二指肠内蛔虫阴影
C. ERCP胆道造影，发现胆管内有虫体条状影 D. 十二指肠引流液镜检查到虫卵
E. B型超声检查见胆道内蛔虫平行双边影像图 9. 胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括 A. 乳头状腺癌 B. 黏液腺癌 C. 印戒细胞癌 D. 多核巨细胞癌 E. 低分化癌
10. 以下胆道出血的手术治疗方式，错误的是 A. 胆囊切除，适于胆囊出血者
B. 胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经\"T\"形管灌注药物
C. 肝固有动脉或病侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血，肝动脉有多处出血难定位者 D. 肝部分切除，用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者 E. 出血量大且难定位者，根据情况采取肝右叶或肝左叶切除止血 11. 引起急性胆囊炎的常见病因是 A. 胆道蛔虫进入胆囊 B. 胆囊息肉继发感染 C. 胆囊结石堵塞胆囊管 D. 胰腺炎致胰液反流 E. 胆总管下端梗阻
12. 慢性胆囊炎较少的临床表现是（ ） A. 胆绞痛病史 B. 腹胀 C. 嗳气
D. 有腰背部隐痛 E. 畏寒、高热，黄疸
13. 肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（ ） A. 胆管常有变异 B. 胆囊动脉常有变异
C. 胆总管下端多数与主胰管汇合
D. Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成 E. 胆囊分底、体、颈三部
14. 有关胆总管、胰管与十二指肠汇合部的解剖特点，下列选项不正确的是
A. 80%～90%的胆总管与主胰管在肠壁内汇合膨大形成Vater壶腹，开口于十二指肠乳头 B. 15%～20%的胆总管与主胰管分别开口于十二指肠
C. 围绕Vater壶腹的Oddi括约肌，控制和调节胆总管和胰管排放，防止肠液反流 D. 十二指肠乳头包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌 E. 胆总管十二指肠壁内段长1.5～2cm
15. 关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是
A. 单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除 B. 胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C. 胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠 D. 姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流 E. NevinⅤ期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术
16. 患者男，60岁。黄疸伴体重减轻1个月，查体：巩膜黄染。血清总胆红素153μmol/L，B超发现\"肝内胆管扩张，胆总管直径0.6cm，胆囊萎缩\"。诊断首先要考虑 A. 下段胆管癌 B. 胆囊结石 C. 肝门部胆管癌 D. 胰头癌
E. 缩窄性乳头炎
17. 急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见 A. 引起弥漫性胆汁性腹膜炎
B. 被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿 C. 形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘 D. 穿破胆囊床，形成肝脓肿 E. 形成腹腔脓肿
18. 在我国，急性化脓性胆管炎最常见的原因是 A. 血吸虫 B. 肠梗阻
C. 肝外胆管结石 D. 胆管恶性肿瘤 E. 腹壁疝
19. 男，51岁，健康查体发现胆囊息肉，大小约0.6cm×0.8cm，为胆固醇性，患者未觉不适，首选的处理措施是 A. 限期胆囊切除术 B. 择期胆囊切除术
C. 单纯切除尽肉病理检查后再决定手术方式 D. 随诊观察 E. 中药排石
20. 有关胆道系统的生理功能，下列正确的是 A. 胆囊每日分泌胆汁200ml
B. 肝细胞每日分泌胆汁400ml
C. 胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响 D. 胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 E. 肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
21. 第一例腹腔镜胆囊切除术由法国医生Mouret首先完成 A. 1984年 B. 1987年 C. 1989年 D. 1990年 E. 1991年
22. 下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括 A. 合并糖尿病者
B. 直径超过2～3cm的胆囊结石者 C. 胆囊无功能者
D. 胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者 E. 积极要求手术者
23. X线检查发现胆囊或胆管内有气体时，应考虑 A. 胆管炎 B. 胆道蛔虫 C. 胆道肠道内瘘
D. 胆石症、慢性胆囊炎 E. 胆囊沙门菌感染
24. 上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于 A. 胆道蛔虫病 B. 胆总管囊肿 C. 先天性胆道闭锁 D. 急性胆囊炎
E. 胆总管结石合并感染
25. 胆道蛔虫病的临床并发症是 A. 肝脓肿 B. 膈下感染 C. 败血症
D. 中毒性休克 E. 以上都是
26. 下列胆管癌的发生部位，正确的是
A. 根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B. 上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌 C. 中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘 D. 下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头 E. 以上都是
27. 胆汁中的三种主要成分是 A. 胆固醇、胆盐、胆色素 B. 胆固醇、胆盐、钙盐 C. 胆色素、胆盐、磷脂
D. 胆固醇、胆盐、磷脂 E. 胆盐、钙盐、磷脂
28. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是 A. 大量使用有效抗生素 B. 应用升压药物 C. 扩容治疗
D. 解除胆道梗阻，通畅引流 E. 纠正水、电解质平衡紊乱
29. 胆总管探查指征中哪项是错误的（ ） A. 过去或现在有黄疸病史者 B. 胆总管扩张、肥厚者
C. 胆总管摸到异物或块状物者 D. 胆囊萎缩者
E. 多发性胆囊结石者
30. 对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是 A. B超
B. 口服法胆囊造影 C. PTC D. ERCP E. MRCP
31. 下列选项中，不属于胆汁生理功能的是 A. 中和胃酸
B. 抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成 C. 乳化脂肪 D. 分解蛋白质 E. 刺激肠蠕动
32. 有关胆管癌的发生部位，下列选项错误的是 A. 根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B. 上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌 C. 中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘 D. 下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E. 上段胆管癌还可侵及肝内胆管，下段胆管癌侵及十二指肠浆肌层 33. 以下对胆管癌的叙述，不正确的是
A. 原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤 B. 预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月 C. 大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型 D. 高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上 E. 较早发生淋巴转移和血行转移
34. 下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现 A. 嗳气 B. 腹胀 C. 胆绞痛
D. 右腰背部隐痛 E. 畏寒、高热，黄疸
35. 以下关于胆囊癌的叙述错误的是
A. 胆囊癌的发生与胆囊结石的物理刺激有关 B. 胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向 C. 胆囊癌沿淋巴引流方向转移较多见 D. 胆囊癌多发于体部和底部，腺癌居多
E. 胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块 36. 急性胰腺炎的发病原因在中国主要是 A. 暴饮暴食 B. 酗酒 C. 胆道梗阻 D. 创伤 E. 高脂血症
37. 关于胆囊结石的描述，错误的是 A. 胆囊结石均有不同程度的症状 B. 进食油腻食物后症状加重 C. 极少引起黄疸
D. 典型症状为胆绞痛 E. 胆绞痛向右肩部放射
38. 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括 A. 胆管癌 B. 急性胰腺炎 C. 胰腺癌 D. 胆管结石 E. 乳头炎性狭窄
39. 以下对胆管结石的论述，不正确的是
A. 根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石 B. 原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石 C. 继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石 D. 肝外胆管结石多位于胆总管下端
E. 肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多 40. B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高 A. 胆囊结石 B. 肝内胆管结石 C. 肝外胆管结石 D. 胆总管结石 E. 肝管结石
41. 典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义 A. 急性化脓性门静脉炎 B. 急性胰腺炎
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 E. 急性化脓性胆囊炎
42. 胆道蛔虫症的手术指征，不包括 A. 合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
B. 合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者 C. 合并重度黄疸者
D. 合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者 E. 非手术治疗3～5天，病情恶化者
43. 下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是 A. B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块 B. PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C. ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D. CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大 E. 以上都是
44. 关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是 A. 肝总管或左右肝管处有环形狭窄 B. 胆总管内有充盈缺损
C. 左右肝管或肝内胆管某部分不显影 D. 左右肝管不对称孤立性扩张 E. 肝内胆管呈哑铃状扩张
45. 胆固醇结石形成的主要原因是（ ） A. 慢性胆道感染
B. 胆汁中胆固醇浓度增加 C. 胆道内蛔虫残体存留
D. 胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E. 胆道梗阻
46. 胆道感染致感染性休克时（ ） A. 禁忌手术 B. 紧急手术
C. 需经抗休克血压回升后手术 D. 大量抗生素控制感染后手术 E. 抗休克同时进行解除胆道梗阻
47. 关于胆囊的解剖特点，下列不正确的是
A. 分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹(Hartmann袋) B. 呈梨形附着于肝脏面胆囊窝处，约8cm×3cm，容量约50ml C. 胆囊管由胆囊颈延续而成，长约2～3cm，直径约0.3cm D. 胆囊管在肝总管前方与之汇合
E. 胆囊管、肝总管与肝下缘构成胆囊三角(Calot三角)，内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿过
48. 肝外胆管癌的黄疸表现特点为
A. 间断性黄疸，以间接胆红素升高为主 B. 间断性黄疸，以直接胆红素升高为主 C. 持续性黄疸，以直接胆红素升高为主 D. 持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E. 进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
49. 女性，52岁，中上腹痛反复发作2个月余，伴皮肤、巩膜黄染10天，发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查是
A. 口服胆囊造影 B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影 D. 逆行胰胆管造影 E. B型超声检查
50. Oddi括约肌末端通常开口于 A. 十二指肠大乳头 B. 胰头处 C. 空肠起始端
D. 十二指肠一空肠交界处 E. 十二指肠球部
51. 下列哪一项不是胆道蛔虫病的临床特点 A. 上腹部钻顶样剧痛 B. 发作时腹部体征不明显 C. 绞痛缓解期病人完全正常 D. 早期即有寒战和高热 E. 晚期可出现黄疸
52. 正常人胆汁的分泌量为 A. 100～300ml B. 400～600ml C. 600～1000ml D. 800～1200ml E. 1500～2000ml
53. 胆道蛔虫病的诊断要点是 A. 伴有恶心、呕吐蛔虫 B. 腹痛反复发作 C. 可出现黄疸
D. 可并发胆源性胰腺炎
E. 剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
54. 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A. 输液，输血维持有效血容量 B. 纠正代谢性酸中毒 C. 静脉输入大量抗生素
D. 胆道减压引流，解除梗阻 E. 急诊行胆囊切除术
55. 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术 A. 胆囊结石 B. 胆总管结石 C. 胆囊癌
D. 慢性胆囊炎，胆囊积水 E. 胆囊息肉
56. 下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是
A. 原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积 B. 临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
C. 继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的 D. Charcot三联症与Royeolos五联症 E. 以上都是
57. 以下对胆道感染的概述，不正确的是 A. 发病率占外科急腹症的第2位
B. 包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎 C. 最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌 D. 易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染 E. 重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克 58. Mirizzi综合征是指
A. 胆总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆总管狭窄，出现反复的胆管炎 B. 肝总管结石持续嵌顿和压迫，引起胆囊胆管瘘，出现梗阻性黄疸
C. 胆囊结石持续嵌顿和压迫，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D. 左肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起左肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 E. 右肝管结石持续性嵌顿和压迫，引起右肝管狭窄梗阻，出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸 59. 关于胆囊息肉样病变的病理与临床特点，下列不正确的是 A. 泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称 B. 包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病 C. 临床症状不明显，一般与慢性胆囊炎相似 D. B超检查是主要诊断手段
E. 一经诊断，必须采取手术治疗
60. 关于胆管癌的手术治疗方式，不包括
A. 肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝 B. 肝移植术
C. 胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术) D. 早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术
E. 姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、\"T\"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合 61. 肝内胆管结石的特点是 A. 多为胆固醇性结石 B. 肝右前叶多见 C. 黄疸是主要的症状
D. 肝左外叶和右后叶多见 E. 主要采取非手术疗法 62. \"白胆汁\"是（ ） A. 水
B. 渗出的组织间液 C. 脓液 D. 淋巴
E. 分泌的黏液
63. 胆囊的血液供应，以下不正确的是 A. 胆囊动脉大多源自肝右动脉
B. 变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉
C. 胆囊动脉在Calot三角内分出深浅支分别供应胆囊床面和游离面
D. 胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉 E. 胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞 64. 下列胆道镜术中、术后检查的目的和作用，不正确的是 A. 疑有胆管内结石残留 B. 疑有胆管内肿瘤
C. 疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄
D. 经T管或空肠盲袢行胆道取石、冲洗、注入药物、气囊扩张、止血等 E. 不能行Oddi括约肌切开术是其局限性
65. 有关胆管癌的影像学检查，其临床应用价值，下列不正确的是 A. B超显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块 B. PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C. ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D. CT、MRI可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大 E. PET诊断胆管癌比上述检查更具优越性
66. 女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，最容易出现 A. 胆管炎性狭窄 B. 胆囊穿孔 C. 胆源性肝脓肿 D. 胆道出血 E. 休克
67. Charcot三联征是指 A. 发热，腹胀，腹痛 B. 发热，黄疸，腹胀 C. 发热，腹痛，腹泻 D. 发热，腹痛，呕吐 E. 发热，腹痛，黄疸
68. 胆道探查取石术后，拔除“T”型管的指征是 A. 术后1周，切口拆线 B. 术后1周，引流减少
C. 术后1周，体温正常，白细胞下降 D. 术后2周，黄疸消退，肝功正常 E. 术后2周，引流减少，造影通畅
69. 关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的 A. 直径>1cm B. 有明显的症状 C. 年龄>60岁
D. 息肉短时间内增大迅速 E. CT检查疑有恶变
70. 胆总管探查术后所置的T型引流管拔除指征中，下列哪项错误 A. 术后1周 B. 血胆红素正常 C. 病人体温正常
D. 病人无腹痛、腹胀等症状
E. T型管造影示肝内、外胆管显影正常 71. 以下对胆石病的论述，错误的是
A. 胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
B. 胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关 C. 胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关 D. 根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石 E. 各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处 72. 下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是 A. B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因 B. ERCP可提示梗阻部位和病变性质
C. PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流 D. 术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗
E. CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用 73. 下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是 A. 结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
B. 可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎 C. 上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸 D. Murphy征阴性
E. 坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘 74. 胆总管探查术的指征，不包括 A. 胆总管触及异物或块状物者 B. 胆总管扩张 C. 梗阻性黄疸者 D. 胆囊萎缩者
E. 术中胆囊造影发现胆管结石者
75. 根据组织病理学，以下哪项属于胆囊腺瘤样息肉病变 A. 管状腺瘤 B. 炎性息肉 C. 乳头状腺瘤 D. 混合性息肉 E. 胆囊癌
76. 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是 A. 有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B. 临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克 C. 很快出现急性肝、肾功能衰竭
D. 胆总管\"T\"形管引流，右上腹绞痛后，突然从\"T\"形管涌出较多量的鲜血 E. 具有周期性和复发性
77. 关于胆囊癌下列哪一项是错误的 A. 常发生在50岁以上 B. 男性比女性多见 C. 多发生于体部和底部 D. 多为腺癌
E. 直接浸润周围脏器
78. 先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（ ） A. 出生后尽量早手术 B. 出生后2月时手术
C. 出生后3～6个月时手术 D. 应在半年后考虑手术 E. 等婴儿长大后再手术 79. 肝内胆管结石（ ） A. 左肝管多于右肝管 B. 右肝管多于左肝管 C. 左右肝管相等 D. 完全在左肝管 E. 完全在右肝管
80. 下列肝外胆管的解剖特点，不正确的是
A. 凡左、右肝胆管开口以下者，称为肝外胆管系统 B. 右肝管的副肝管较少，左肝管的副肝管较为常见
C. 左右肝管在肝门下方汇合成肝总管，长为2～4cm，直径约5mm D. 肝总管与胆囊管汇集为胆总管，长为7～9cm，直径为4～8mm E. 包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊
81. 有关肝外胆管结石的外科手术治疗，下列选项不正确的是 A. 手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅 B. 对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，择期手术
C. 结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术 D. 手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术 E. 腹腔镜微创手术已完全取代传统的开腹手术
82. 患者女，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好。皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是 A. 高位慢性阑尾炎 B. 胆管结石 C. 十二指肠溃疡 D. 慢性胃炎
E. 慢性结石性胆囊炎
83. 胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区 A. 胆囊管，脾静脉，肝下缘 B. 胆囊管，肝总管，肝下缘 C. 主胰管，肝总管，肝下缘 D. 胆囊管，肝总管，肝上缘 E. 胆囊底，胆总管，肝上缘
84. 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选 A. 白细胞计数和分类 B. 腹部X线平片 C. B超和腹部CT D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
85. 胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括 A. 发热 B. 黄疸 C. 上腹饱胀 D. 胆囊肿大 E. 上腹绞痛
86. 关于肝内胆管结石的描述，正确的是 A. 属于继发性结石
B. 一般不合并肝外胆管结石 C. 一侧肝管阻塞可无黄疸 D. 右肝较左肝多见
E. 常有肝区疼痛和右上腹肿块
87. 下列哪项不是胆囊的正常生理功能 A. 浓缩胆汁 B. 分泌胆汁 C. 储存胆汁 D. 排出胆汁
E. 分泌黏液性物质
88. 下列急性梗阻性化脓性胆管炎病因中最常见的是 A. 胆总管结石
B. 胰腺肿瘤压迫胆总管 C. 胆总管狭窄 D. 肝脓肿
E. 胆总管肿瘤并梗阻
89. 关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是 A. 静止性胆囊结石约占50%
B. 不典型的消化道症状常被误诊为胃病 C. 胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D. 结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E. 并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征） 90. 下列肝外胆管结石的治疗，正确的是
A. 主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅 B. 对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术 C. 结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术 D. 手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术 E. 以上都是
91. 以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是 A. 病因明确，容易诊断
B. 临床表现与结石性胆囊炎相似
C. 病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D. B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象 E. 一经确诊，应尽早手术治疗
92. 以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是
A. 是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统 B. 肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化 C. 起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸 D. ERCP或MRCP具有一定诊断价值 E. 以上都是
93. 有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是 A. 属于胆囊常见的良性肿瘤 B. 无恶变倾向
C. 可合并胆囊炎或胆囊结石
D. 乳头状腺瘤可发生出血、坏死
E. 通常直径为0.5～2cm，可单发或多发 94. 下列胆道出血的诊断依据，错误的是
A. 突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸 B. 有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史 C. 选择性肝动脉造影发现出血部位及来源 D. 实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高 E. 排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血
95. 关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的 A. 以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点 B. 男性比女性多见 C. 胆囊常受侵犯
D. 主要表现为肝内胆汁淤滞 E. 病人常伴有溃疡性结肠炎
96. 肝外阻塞性黄疸原因不明时（ ） A. 胆囊切除 B. 胆囊造瘘术
C. 胆总管探查及引流术 D. 胆总管十二指肠吻合术 E. 肝叶切除术
97. 患者，女，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，尿胆红素试验阳性，其他肝功能检查正常，应考虑（ ） A. 溶血性黄疸 B. 急性黄疸性肝炎 C. 阻塞性黄疸 D. 胆道蛔虫病 E. 以上均不是
98. 肝外胆管的血液供应，以下错误的是
A. 胆囊管、肝总管和胆总管上段由肝固有动脉的分支供应 B. 动脉血供呈轴性分布，在各段胆管壁上构成血管网 C. 胆总管中段由肝固有动脉右支供给
D. 胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应 E. 肝外胆管的静脉丛可汇入肝方叶或直接汇入门静脉 99. 有关慢性胆囊炎的临床表现，下列不正确的是 A. 嗳气
B. 腹胀 C. 胆绞痛
D. 右腰背部隐痛 E. 畏寒、高热，黄疸
100. 患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑 A. 下段胆管癌 B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌 D. 中段胆管癌 E. 胆总管结石
101. 关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是
A. 由急性胆囊炎演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石 B. 可形成萎缩性胆囊炎
C. 反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛 D. B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断 E. 多采取碎石或中医排石治疗
102. 不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是 A. 急性胰腺炎 B. 高位急性阑尾炎 C. 消化性溃疡穿孔 D. 肝脓肿
E. 急性单纯性肠梗阻
103. 医源性胆道损伤部位常见于 A. 肝脏内胆管 B. 十二指肠乳头处
C. 胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处 D. 左肝管 E. 主胰管
104. 患者，男性，70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑
A. 胆总管下段癌 B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌 D. 胆囊结石 E. 胆总管结石
105. 急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是 A. 胆囊切除术 B. 胆囊造口术
C. 胆总管切开减压，T管引流术 D. 肝叶切除术
E. 胆肠吻合内引流术
106. 下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的
A. 间歇性刺痛-胆总管结石 B. 阵发性绞痛-输尿管结石 C. 阵发性钻顶痛-胆道蛔虫病
D. 剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔 E. 持续性胀痛-实质性脏器发炎
107. 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影 A. 胆固醇结石 B. 胆色素结石 C. 混合性结石 D. 泥砂样结石 E. 黑结石
108. 胆囊结石的诊断依据，不包括 A. 上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气 B. 右上腹压痛、Murphy征阳性 C. 胆绞痛病史
D. 触及肿大的胆囊 E. B超检查
109. 以下对肝内胆管结石的论述，错误的是 A. 左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石
B. 可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因
C. 两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状
D. 影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影 E. 手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术 110. 慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括 A. 十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球 B. 伴有胆囊结石
C. 右上腹隐痛不适伴消化不良 D. 超声波检查胆囊增大或缩小 E. 脂肪泻
111. 原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是 A. 目的是引流胆汁，减轻肝脏损害 B. 手术探查胆道时，须作活检
C. 局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流 D. 左或右半肝切除，引流胆汁 E. 肝移植
112. 关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是 A. 女性多见，50岁以上者占82%
B. 结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上 C. 组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见 D. 转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移
E. 早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期 113. 胆道出血的治疗原则，下列错误的是 A. 防治休克
B. 治疗肝胆原发病
C. 激光治疗 D. 介入治疗 E. 手术治疗
114. 先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后 A. 2个月内 B. 3个月内 C. 4个月内 D. 5个月内 E. 6个月内
115. 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（ ） A. 胆道先天畸形 B. 胰头癌
C. 胆管炎性狭窄 D. 结石 E. 胆管癌
116. 患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（ ）
A. 胆总管直径增粗 B. 胆管内压力增高 C. 胆管内扪及小结石
D. 术中B超检查有结石影 E. 肝大
117. 根据胆总管的行程和毗邻关系，下列选项不正确的是
A. 十二指肠上段，始于肝总管与胆囊汇合处，止于十二指肠上缘 B. 十二指肠后段，行经十二指肠第一段后方 C. 胰腺段，在胰头后方的胆管沟内或实质内下行
D. 十二指肠壁内段，胰腺段胆总管下行至十二指肠降部中段后，斜行进入肠管后内侧壁 E. 胆总管十二指肠壁内段长1.5～2cm
118. 急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是 A. 胰头癌
B. 胆管下端炎性狭窄 C. 胆道先天畸形 D. 胆管结石 E. 胆管癌
119. 患儿男，12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛，呻吟不止，伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体：巩膜轻度黄染，全腹软，上腹剑突下轻度深压痛，无腹部肌紧张。诊断首先要考虑 A. 急性非结石性胆囊炎 B. 急性化脓性胆管炎 C. 慢性非萎缩性胃炎 D. 胆道寄生虫病 E. 慢性胆囊炎
120. 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生 A. 压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B. 感染性休克 C. 急性胰腺炎 D. 肝脓肿 E. 胆道出血
121. 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌的是 A. B超发现胰腺增大
B. 血清总胆红素、直接胆红素显著升高 C. B超见肝内胆管扩张
D. PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影 E. CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块 122. 胆道蛔虫病的近期并发症不包括 A. 肝脓肿 B. 胆道出血 C. 重症胆管炎 D. 急性胰腺炎 E. 胆结石形成
123. 对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是 A. 胆囊切开取石 B. 药物溶石 C. 胆囊切除术 D. 体外碎石 E. 放射治疗
124. 不是胆囊息肉样病变手术指征的是 A. 直径>1cm B. 伴有胆囊结石 C. 增长快速 D. 多发
E. 临床症状明显
125. 关于胆管癌，下列哪项叙述错误 A. 上段胆管癌比下段发病率高 B. 病理组织大多是腺癌 C. 局限型生长较多
D. 主要转移方式是血行转移
E. 先天性胆管扩张症发生癌变机率较高 126. 胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是 A. 经皮胆镜取石术 B. 腹腔镜胆囊切除术 C. 开腹胆囊切除术
D. 小切口胆囊切开取石术 E. 胆囊切开取石，胆囊造瘘术 127. 胆道疾病首选的诊断性检查是 A. PTC
B. 静脉胆道造影 C. B超检查
D. 口服胆囊造影 E. ERCP
128. 急性胆道感染的并发症中，不包括 A. 胆道出血 B. 硬化性胆管炎 C. 急性胰腺炎 D. 感染性休克 E. 肝脓肿
129. 胆道蛔虫病的典型临床表现是 A. 中上腹\"钻顶样\"剧烈绞痛 B. 突然发病，突然缓解 C. 蛔虫吐出史 D. 轻度黄疸 E. 以上都是
130. 胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于 A. Ⅰ期 B. Ⅱ期 C. Ⅲ期 D. Ⅳ期 E. Ⅴ期
131. 下列哪项不是胆汁的功能 A. 乳化脂肪
B. 抑制肠道细菌生长繁殖 C. 中和胃酸 D. 刺激肠蠕动
E. 促进水溶性维生素的吸收
132. 胆道疾病首选的诊断方法为（ ） A. 口服胆囊造影 B. 静脉胆道造影 C. B超
D. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
E. 内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
133. 胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项 A. 拔除T管前应常规行T管造影 B. 造影后即可关闭T管24小时
C. 对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长 D. 拔管时切忌使用暴力
E. 如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
134. 施行胆总管探查、取石、引流及胆肠内引流术是在胆总管的哪一段 A. 十二指肠后段 B. 胰腺段
C. 十二指肠上段 D. 十二指肠壁内段 E. 胆总管壁内段
135. 以下不属于胆道蛔虫病临床并发症的是 A. 肝脓肿
B. 膈下感染 C. 败血症
D. 中毒性休克 E. 胆总管结石
136. 患者女，32岁。近半年反复出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。实验室检查：大便潜血试验(-)，血清总胆红素20μmol/L。B超提示\"胆总管直径0.6cm，胆囊壁厚0.2cm，腔内可见两个大小约0.4～0.7cm的中低回声团\"。诊断首先考虑 A. 慢性结石性胆囊炎 B. 胆囊癌 C. 胆管扩张 D. 胆囊结石 E. 胆囊息肉 137. 女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值 A. 肝功能检查 B. 急查血尿淀粉酶 C. 血培养+药敏 D. B型超声检查 E. 腹腔穿刺
138. 关于胆道损伤的征象，下列不正确的是 A. 术中发现胆汁漏出
B. 检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口 C. 术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢 D. 术后发生胆汁性腹膜炎 E. 术后早期出现梗阻性黄疸
139. 急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括 A. 黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
B. 临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者 C. 腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者 D. 寒战、高热、白细胞明显升高者 E. 发病在48~72小时以内者
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