询问笔录
询问时间:20询问地点:被询问人姓名:工作单位:住址：询问人:记录人:在场人:
我们是长沙市芙蓉区安全生产监督管理局的执法人员，证件号码为依法就听清楚了吗？答:
询问记录:问：请问您的姓名、身份证号码？答:
问：请问您所在的工作单位、您的职务情况答:
、
、的有关问
这是我们的证件(出示证件)。我们
单位及职务：单位及职务：
性别：
年龄：
身份证号：
职务：电话：
年
月
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时
分至
日
时
分
第
次询问
题向您了解情况,您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您
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询问人（签名）：被询问人（签名）：
记录人(签名):
年
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询问人（签名）：被询问人（签名）：
记录人(签名):
年
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询问人（签名）：被询问人（签名）：
记录人(签名):
年
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询问人（签名）：被询问人（签名）：
记录人(签名):
年
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询问人（签名）：记录人(签名):
被询问人（签名）：年
共
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