糖尿病医学知识

一、选择题（单选或多选，共15题，每题4分）

1. 全国14省市糖尿病流行病学调查，糖尿病患病率是B A．12.2% B．9.7% C．8.7% D．5.6%

2. 影响糖尿病预后的主要危险因素ABC A．心血管病变风险 B．微血管病变风险 C．肿瘤发生风险 D．低血糖风险

3. 糖尿病患者最主要死亡原因A A．心血管疾病 B．脑血管疾病 C．感染 D．肾衰

4. 2010年中国2型糖尿病防治指南血糖控制目标HbA1C由B变为 A．7.0%，6.5% B．6.5%，7.0% C．6.0%，7.0% D．7.0%，6.0%

5. 各种降糖药物中，二甲双胍的作用机制是B

A．通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖 B．通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖 C．通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖 D．通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用

6. 各种降糖药物中，DPP-IV抑制剂的作用机制是D

A．通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖 B．通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖 C．通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖

D．通过抑制二肽基肽酶-IV而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平

7. 2010年中国2型糖尿病防治指南将二甲双胍在治疗路径中地位提高的原因ABCD A．使HbA1c下降1-2% B．使体重下降

C．减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡

D．单独使用不导致低血糖

8. 各种降糖药物的作用机制，促胰岛素分泌的是AD A．磺脲类 B．二甲双胍

C．α-糖苷酶抑制剂 D．格列奈类

9. UKPDS35研究对3642例患者进行了分析，评估HbA1c与大血管和微血管并发症之间的关系，观察了15年的研究数据显示，反映平均血糖指标的HbA1c每降低1% B A．糖尿病相关死亡降低24%，心肌梗死降低12% B．糖尿病相关死亡降低21%，心肌梗死降低14% C．糖尿病相关死亡降低24%，心肌梗死降低14% D．糖尿病相关死亡降低21%，心肌梗死降低12%

10. 指南中对于2型糖尿病患者的控制目标说法正确的是ABC

A．2型糖尿病患者要兼顾近期代谢控制目标和远期慢性并发症控制的目标

B．UKPDS10年随访研究结果表明，早期强化降糖治疗对于糖尿病主要终点事件甚至心肌梗死与全因死亡率具有持续有益的影响

C．ADVANCE研究、ACCORD研究、VADT研究，强化降糖并不能降低大血管事件的发生，病程越长，强化治疗收益越低

D．2型糖尿病患者都应强化降糖

11. 以下哪个不是影响糖尿病预后的危险因素 D

A.心血管病变风险B.微血管病变风险C.肿瘤风险D.血糖升高

12. 体重增加、水肿与骨折和心衰风险增加是__D_____的副作用。 A.二甲双胍B.a-糖苷酶抑制剂C.磺脲类D.TZD

13. 儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病和严重的急、慢性疾病等患者血糖控制目标宜_A______ A.放宽B严格C.不变D.变化

14. 下列哪项不是中国2型糖尿病的控制目标C A空腹血糖3.9-7.2mmol/L(70-130mg/dl) B非空腹血糖≤10.0mmol/L(180mg/dl C血压(mmHg)<140/90 D HbA1c(%)<7.0

15. 各种降糖药物中，伴有胃肠道反应副作用的药物有BCD A．DPP-IV抑制剂 B．二甲双胍

C．α-糖苷酶抑制剂 D．GLP-1受体激动剂

二、简述题（共4题，每题10分）

1．简述糖尿病，IFG和IGT的诊断标准（参照2011年中国糖尿病治疗指南）

糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

主要临床症状为：多尿、烦渴、多食及体重减轻（三多一少）

空腹血糖受损（IFG）的诊断标准（静脉血浆葡萄糖mmol/L）： FPG 6.1～＜7.0 2hPPG＜7.8 糖耐量减低（IGT）的诊断标准（静脉血浆葡萄糖mmol/L）：FPG ＜7.0 2hPPG 7.8～＜11.1

2．简述胰腺α和β细胞在血糖调控中的作用（分泌的激素，对血糖的作用调和作用的靶器官）

3． 简述糖尿病发病机制中涉及的器官和组织

4．简述糖尿病治疗中，目前面临的几大挑战