维普资讯 http://www.cqvip.com ＪｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡＲＥ ＡＮＤ ＵＮＣＯＭＭＯＮ ＤＩＳＥＡＳＥＳ Ｖｏｌｕｍｅ．９ Ｎｏ．４ ２００２ ２ 讨论 “二次破裂’’ｏ与文献报道一致『Ｉ－ 。 床医师提高认识。 腹部华中罕见， 腹部卒中指［Ｉ＇ 内脏血管白发性破裂引起腹膜后或腹 腔内出血的急腹症。一般认为高血压和动脉粥样硬化足腹 部卒中的一个重要发病基础。腹内血管发育异常或先天性 缺陷是腹部卒中的另一个发病因素。本病以急性腹痛干口失 血而引起的症状为临床表现，其严重程度与破裂血管的解 剖部位、管径粗细及裂口大小有关。脾动脉可表现为“二 次破裂’ 即先破入小网膜囊，之后血肿继续增大而破 入腹腔。本例发病为腹痛２天，加重２小时，即考虑为 其认识小够，术前确诊率极低，故本病诊断有赖于临 【参考文献】 ［１】陈福真．内睚血管破裂引起腹内出血的若干问题［Ｊ］．中 国实用外科杂志，ｌ９９７，ｌ７：３９４． ［２】刘芝新．腹邵中风４７例综合分析［Ｊ】＿实用外科杂志， １９８８，８：５４１． 【收稿日期】 ２００ｌ一０８—２０ 【文章编号】 １００９—３２５７（２００２）０４—００６４—０ｌ 成人抽动秽语综合征２例 （湖北省房县人民医院，湖北 房县４４２１Ｏ０） 【关键词】 抽动秽语综合征 【中图分类号】 Ｒ７４５．７ 【文献标识码】 Ｄ 检：Ｐ７４次／ｍｉｎ，ＢＰｌｌ０／６５ｍｍＨｇ，神清，智能正常， 发作性耸肩，喉有嗥叫声，颅神经正常，颈软，四肢 肌力、肌张力正常，病理征（一）。ＥＥＧ顶枕部６波增 抽动秽语综合征好发于儿童，成人发病罕见…，近２ 年我院收治２例，现报告如Ｆ。 １临床资料 例ｌ，女，５ ７岁，阵发性抽动４年，秽语２年。４ 年前生气后出现双眼不停眨动，随后出现双上肢抽动，无 意识改变、口吐白沫、大小便失禁。每次发作持续３０分 多。头部ＣＴ无异常，脑脊液 力及生化常规正常。肝、 肾功能正常。予氟哌啶醇等治疗，２周后症状消失，口 服氟哌啶醇２个月后，渐减量维持，随访至今未复发。 ２ 讨论 Ｓｈａｐｉｒｏ等提出抽动秽语综合征的诊断标准『２Ｉ包括：① 起病年龄在２～ｌ ５岁；②伴有动作性和发声性抽动，特 点为多发、快速、刻板和不随意；③病情波动，症状 钟 ｌ２０分钟，发作５～ｌ０次后，问隔ｌ０～ｌ５天，间歇 期如常人。随病程延长症状逐渐加重，有时躯干亦有抽 动，努力控制可减轻。２年前抽动时感上腹部有一股秽气 直冲至口腔，继而咽喉肌肉抽动，发出猫、狗样吼叫声。 间断服中药或安定治疗，效果不佳，精神紧张时加重， 时轻时重，缓慢变化；④主观抑制虽可短期内减轻或甚 至完全控制症状，但导致内在情绪紧张，最终症状释放 加重；⑤全神贯注其它事情可减轻症状；⑥睡眠或过度 兴奋时症状通常消失；⑦病程至少１年，有慢性辽延至 终身的倾向。本文２例患者除年龄较大外，其他临床表 现符合此病特点，且作ｒ多种检查，除脑电图外无特殊 发现，因此２例诊断成立。和儿童期抽动秽语综合征治 疗一样，氟哌啶醇治疗有效。鉴于本病发病机制还不明 确，对于成人型的抽动秽语综合征更需排除继发因素。这 睡眠时缓解。既往无特殊病史。体检：Ｐ ７ ８次／ｍｉｎ， ＢＰ ｌ２０／７０ｍｍＨｇ。神清，智能正常，言语清晰，发作性 全身抽动，喉部发出猫叫声，颅神经正常，颈软，四 肢肌力、肌张力正常，病理征（一）。头部ＣＴ无异常。 ＥＥＧ有暴发－抑制现象。脯脊液压力及生化常规正常。 肝、肾功能均正常。拟诊抽动秽语综合征，予氟哌啶醇 ２例病人从现有的条件Ｆ未发现器质性病变，我们还存进 步追踪观察。 ｌｍｇ每日３次口服。治疗２周后，临床症状渐消失，坚 持口服氟哌啶醇２个月，并渐减量至０．５ｍｇ／ｄ，随访至今 未复发。 【参考文献】 ［１】刘道宽．锥体外系疾病［Ｍ】．上海：上 每科技出版社， ２０００．３２８～３３０． 例２，男，４８岁，发作性嗥叫似犬吠、耸肩２年。 ２年前不明诱因出现耸肩、嗥叫，类似犬吠声，每次ｌ５～ ［２】Ｓｈａｐｉｒｏ ＡＫ．Ｇｉｌｌｅｓ ｄｅ ｌａ Ｔｏｕｒｅ￣ｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｒａｖｅｎ Ｐｒｅｓｓ．１ ９８７．２ ｌ ８． ３０分钟，每天３～ｌ０次，精神紧张时明显，努力控制可 稍减轻，睡眠时消失，在当地给予安定、氯丙嗪等药治 疗，疗效欠佳。既往无特殊病史，有烟、酒嗜好。体 【收稿日期】 ２００１—０８—２５ ●
