维普资讯 http://www.cqvip.com 型堂苤查 生 ！ 筮 鲞筮 塑 ＪＯｂ￣ＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｎｏｖ．２ＯＯ７，Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．６ ・ １３９・ 习、参加各类继续教育培训等途径，提高专业理论技能和应急 能力。规范护理文件记录，认真填写手术护理记录单，确保准 确、及时、客观真实、详尽具体，各种记录应保持一致，避免漏 写、错写和涂改。加强关键环节的管理：如消毒隔离制度的落 实、新开展手术、急危重病人手术、术中急救、新设备的使用等。 定期召开护理安全座谈会，把平时工作中易发生护理缺陷和差 错的工作环节进行分析讨论，纠正认识上的偏差，增加护理安 全防范意识。手术室护士除按护理常规做好本职工作外，还应 加强法律知识的学习，以医疗护理技术操作常规为准绳，在维 护好患者权利的同时，也要学会用法律自我结束，自我保护，确 保护理安全。 （收稿日期２００７—０８一Ｏ６） 护理程序在长期卧床患者预防压疮中的应用 王炳娥段春芳 河南省唐河县人民医院（４７３４００） 压疮是人体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、 在性问题，保证高质量的整体护理的实施。 缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［ 。是长期卧床患者 ２．１．３可利用护理资源的评估：了解护理对象对其家庭成 的常见并发症，有关资料报道，当患者处于被动体位，局部软组 员对待疾病、治疗、康复等方面的知识和态度，以及经济情况， 织持续受压６ ｈ以上时，有可能发生压疮［ 。压疮的发生不仅 选择有效的护理方法。同时评估本科室具有预防压疮的仪器 给患者带来机体上的痛苦和心理上的影响，而且由于治疗严重 设备等资源情况，以充分发挥他们的作用。 压疮的费用昂贵，会加重患者的经济负担。针对这一情况，我 ２．２护理诊断：神经外科患者的护理诊断侧重于意识、行 科对２００６年１月至１２月收住人科的１３９例长期卧床患者，采 为、认知等方面，与压疮有关的护理诊断为：①有皮肤完整性受 用护理程序的方法列患者进行护理．无一例压疮发生，现报道 损的危险，与长期卧床有关；②躯体移动障碍：与颅脑损伤引起 如下： 的偏瘫（昏迷）有关；③营养不良（低于机体需要量）：与创伤、术 １临床资料 后禁食有关。此外还有清理呼吸道无效、自理缺陷、语言沟通 ２００６年１月至１２月，我神经外科重症监护室共收治长期卧 障碍、知识缺乏、潜在的并发症：肺炎、泌尿系感染等。 床患者１３９例，外伤性颅脑损伤９３例，高血压脑出血４６例。其 ２．３护理措施： 中男８４例，女５５例；年龄１～８２岁，卧床时间３～４７ ｄ，平均１６ ｄ。 ２．３．１避免局部长期受压：①鼓励并协助卧床患者经常 ２护理 更换卧位，使骨骼突出部位交替受压，翻身间隔的时间应根据 ２．１评估： 患者病情及局部受压情况而定，一般每２小时翻身１次。我们 ２．１．１患者的评估：压疮护理中最重要的是压疮的预防， 对于肥胖、水肿、极度消瘦、营养不良等特殊患者必要时每１小 预防的前提是识别压疮发生的危险人群和危险因素。危险因 时翻身１次，建立床头翻身记录卡，协助患者翻身时，将患者身 素的评估＿３ Ｊ：询问患者的起病方式、速度及有无明显诱因，了解 体抬起，在挪动位置，避免拖、拉的动作，防止擦破皮肤。②保 患者的临床表现、生命体征、既往史，做好神经系统的评估，重 护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在 点注意意识障碍的程度和四肢活动（偏瘫）情况，它是导致压疮 身体空隙处垫软枕、海绵垫等。对于压疮发生的危险人群需要 的重要原因，本组患者昏迷１０６例，最长卧床时间４７ ｄ。循环系 时也可垫海绵垫褥、气垫褥等，使支持体重的面积宽而均匀，从 统的评估，重点在于了解发病前有无心脏方面的疾病，本组病 而降低隆突部位皮肤上所受到的压强。③对使用石膏、夹板的 例发病前有心脏病史２３例。呼吸系统的评估注意听诊双肺呼 患者，使用石膏、绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适度，尤其注 吸音，了解ｘ线检查情况，发病前有无慢性呼吸道疾病，本组病 意骨骼突出部位的衬垫，要仔细观察皮肤和肢端皮肤颜色改变 例中发病前有慢性呼吸道疾病者１２例，最后全面评估患者的 的情况，适当给予调整、修正。 全面情况，确定该患者是否为压疮的危险人群。危险人群：① ２．３．２避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清 老人：自发性的活动减少；②肥胖者：体重造成骨突部较大压 洁、干燥，皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗 力；③极度消瘦者：骨突出的皮下组织薄易损伤；④应用镇静剂 降低。因此对于大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦 者：身体活动减少，感觉迟钝；⑤烦躁不安被束缚者；⑥截瘫、偏 洗干净，保护皮肤免受刺激。②保持床铺平整、清洁干燥、无碎 瘫的患者；⑦昏迷的患者；⑧营养不良，缺乏蛋白质和维生素 屑，被服污染要及时更换。③禁止使用有破损的便盆，防止损 苦；⑨大小便失禁者；⑩带有石膏或支架固定的患者。找出危 伤皮肤。 险人群后，对其进行皮肤情况、活动、营养、外部因素和有无防 ２．３．３定时按摩：定时按摩受压部位，促进受压部位的血 护措施等方面的评估。本组病例中老人２０例、肥胖５４例、应用 液循环，减轻软组织受压，解除肌肉疲劳，防止肌肉萎缩。对于 镇静剂２９例、偏瘫９１例、昏迷１０９例。 因烦躁不安而被束缚或因病情特殊不宜多翻身的患者，我们给 ２．１．２护理人员的评估：根据本科室人员的学历、资历和 予用温水或是热毛巾按摩受压部位，以促进局部血液循环，有 工作经验等特点，合理选择安排人员，本科室大专以上学历护 效的预防压疮的发生。 士９名，护师以上职称７名。选择业务技术能力强、工作责任 ２．３．４加强营养：营养不良即是导致压疮的内因之一，又 心强、高学历或高年龄的护士担任责任护士，以发现护理的潜 可影响压疮的愈合＿４Ｊ。因此在病情许可下给予高蛋白、高维生 维普资讯 http://www.cqvip.com ・１４０・ 河南外科学杂志２００７年ｌ１月第１３卷复鱼 』 墅 ： Ｑ ： ：！ § 素膳食，以增强机体抵抗力和组织修补能力。 ２．４健康教育：给患者及家属讲解有关知识，长期卧床病 人的护理重点、康复指导，增进医患双方信任度，以取得配合。 ２．５评价：通过１年的实践证明，将护理程序应用于长期 卧床患者预防压疮的发生，取得了良好的成绩。本组患者无一 ３．２将护理计划表格化，简化护理记录，使护士有更多的 时间指导协助患者及家属翻身、叩背、按摩等，给患者及家属进 行健康教育，增进了医患双方信任度，提高了护理质量及患者 满意度。 ３．３我们在制定护理计划的同时，注意个体的差异，并在 实施过程中针对不同患者、不同病情变化及时更改护理计划， 使护理计划能切实的针对每一个患者，避免护理并发症的发 例发生压疮。即使患者保持舒适卧位，提高生命质量，又减轻 了患者经济负担，同时减少了护理无差错事故的发生，提高了 护理质量。 ３讨论 生。总之，通过将护理程序应用于长期卧床患者的临床护理 中，大大减少了护理并发症的发生，本组患者无一例压疮发生。 参考文献 １崔炎．护理学基础．北京：人民卫生出版社，２ＯＯ１．１５６． ３．１护理程序在长期卧床患者预防压疮时，应用中不仅 要求科室护理人员具有高度的责任感和牢固的理论知识，同时 还要求有系统化整体护理和具体的实施经验。我科采取了选 派２名护理骨干到上一级医院参加系统化整体护理学习班回 ２郑修霞．护理学基础．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出 版社，２ｏ０４．１４５ 来后，护理部以业务学习和专题讲座的形式，对我科护士进行 针对性培训，提高科室护士的业务能力。 ３白继荣．护理学基础．北京：科学出版社，２００６．１５３． ４陈维英．护理学基础．南京：江苏科学技术出版社，１９９７．９８． （收稿日期２００７…０７ ２０） ３２例甲状腺功能亢进患者的手术护理 张淑霞 河南省新乡县卫生防疫站综合门诊（４５３００３） 甲状腺功能亢进简称“甲亢”，是甲状腺功能过分活跃的一 口服替代抗甲状腺药物和碘剂做药物准备。 种疾病。这种病症发于甲状腺分泌过多，导致代谢速率过快， 身体的各种反应，包括消化过程，均加速进行。有时会发生吸 收不良，因此适当的饮食非常重要。甲亢的症状包括神经紧 张、心情烦躁、排汗增多、失眠及疲劳、身体虚弱、体重减轻、双 ２．１．３提供特殊病人指导：指导病人进行头颈过伸体位 训练，以适应术中操作。告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血 诱因，强调戒烟的特殊意义，鼓励患者戒烟。 ２．１．４特殊检查和器械准备：包括颈部透视或摄片，甲状 手发抖、全身无力、心跳加速等。女性患者会有停经或月经减 少现象。部分甲亢患者颈部会变得粗大，少数情况下患者出现 眼球突出、视力下降或复视症状。实验室检查， 、Ｔ４增高。临 腺Ｂ超检查，喉镜检查（了解声带功能），心电图检查，血钙、磷、 、ｒｒ４测定。准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧急拆线 ２．２术后护理： 缝合包，以备术后急需。 ２．２．１一般护理：①体位：病情平稳后取半卧位，可减少 床上多采取手术治疗甲亢，可获得良好效果。 １临床资料 １．１一般资料：患者３２例，男５例，女２７例，年龄２０～３５ 岁，平均年龄３８岁。均诊断为原发性甲亢，一般是通过化验 、切口部位张力，且有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导病人 如何在变换体位时保护颈部。②饮食：术后当天可给予病人温 凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后２～３ ｄ可给予半流质饮 食，若病人出现呛咳，应暂停饮食。③药物：继续用碘剂ｌＯ滴， 每天３次，１周左右；或１６滴，每日每次减１滴。术前用心得安 者继续服４～７ ｄ。④增进舒适：术后早期按需要给予止痛药 物，减轻疼痛，促进休息。必要时颈部放冰袋，增加舒适感和减 Ｔ４，结合临床症状和体征来确定的。 １．２结果：３２例患者入院后，均施行手术治疗，手术方式 均为甲状腺次全切术，３２例手术全部成功，治愈率ｌＯＯ％，住院 时间为８～１２ ｄ，病人均顺利康复。 ２护理 ２．１术前护理： 轻水肿。进食冰液体可减轻咽部疼痛。⑤病情观察：严密观察 生命体征变化，直至平稳，注意切１２１渗血及引流管情况，及时发 现并发症先兆。 ２．１．１一般护理：①休息：保持环境凉爽、安静，使病人得 以充足休息。②营养：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮 食，避免刺激性食物。每周测体重了解营养状况的变化。③提 供情感支持：理解病人的情绪是体内激素失衡的结果，并告知 患者家属。④避免应激、避免与病人发生冲突，鼓励患者作分 散注意力的活动，如看电视、做拼图游戏等。注意发现和满足 病人的需要，打消患者的各种顾虑。告诉患者术后采取切１２１皮 内缝合或医用胶粘合法，增强了美容效果并可缩短住院时间。 ２．１．２药物准备：目的是降低甲状腺功能和基础代谢率， 减轻甲状腺肿大及充血。给抗甲状腺药物和碘剂的方法多需 ２～３周以上方可手术。为缩短术前准备时间，目前常给心得安 ２．２．２并发症的观察和护理：①呼吸困难和窒息：术后呼 吸困难和窒息是最严重的并发症，多发生在术后４８ ｈ内。因 此，术后应帮助病人翻身、咳嗽、做深呼吸，保持呼吸道通畅。 如有呼吸困难发生，可辨明原因，对因或对症处理。②喉返神 经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声音嘶哑，双侧损伤病人可 失音或呼吸困难。可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧 损伤可由对侧代偿，６个月后发音可好转，双侧损伤需做气管切 开，以后可进行手术修补。③喉上神经损伤：喉上神经外支损 伤，病人出现声调降低，内支损伤，可出现饮水呛咳。要协助病
