医务处对重点科室、关键环节的检查反馈

医务处对重点科室、关键环节的检查反馈

为进一步加强对重点部门、关键环节的管理，医务处于2012年3月26~28日对重症医学科、产科、新生儿科进行检查，现就检查情况总结反馈如下：

一、重症医学科：

1. 对危重病人有统一、安全、有效地管理方式；

2. 病房空气和环境质量良好，重症治疗设备齐全；

3. 对危重症患者病情状况有一套完善的监测体系及抢救流程；

4. 对医护人员着装和操作等有严格的制度和规范；

5. 患者家属探视时间安排得合理有序。

存在问题：

1. 对探视患者的家属的管理要求不严格，部分家属未穿探视衣、未戴帽子或口罩；

2. 部分床位间无隔离设施；

3. 本科室医护人员进行有创操作时，参观人员过多（如：实习护士、规陪医生）

4. 部分床位或患者的医疗设备线路及管道整理混乱；

5. 部分病历管理混乱，三级医师查房记录无查房签字，医嘱无医师手签病历特点繁琐，鉴别诊断局限，病程记录打印、签字不及时（孔庆元732039；陈绍文7326；刘德江725530）。

建议和意见：

1. 加强对探视家属的管理；

2. 在床位间设置隔离设施；

3. 加强与其他临床科室的交流与协作；

4. 加强《病历书写基本规范》及相关医疗法律法规的学习；

5. 加强医护人员责任心建设。

二、产科：

1. 输血输液履行“三查七对；

2. 医生能履行首诊负责制，急诊患者处理及时，有上级医生意见；

3. 产房区域总体环境良好；

4. 有创诊疗操作管理及执行符合规范;

存在问题：

1. 住院患者太多，造成病房区域环境较差；

2. 部分病历管理混乱，病程记录打印、书写不及时，病程记录缺签字，首次病程记录缺签字等（项晶晶732443；何化梅732394；李燕732652）。

建议及意见：

1. 加强住院患者的管理，改善住院区域环境情况，营造一个令大家满意的环境；

2. 加强《病历书写规范》及相关法律法规的学习；

3. 加强医护人员责任心建设。

三、新生儿科：

1.危重抢救有上级医生到场指导并有记录；

2.药物管理及使用符合相关制度及规范；

3.有急危重患者的管理制度及规范。

存在问题：

1. 部分病历管理混乱，首次病程记录无签字，病程记录无签字，入院记录无签字，

病志排列顺序混乱等（王颖731248；梁孝群之子731160；郑露星之子731052）

意见及建议：

1. 加强《病历书写规范》及相关法律法规的学习；

2. 加强医护人员的责任心建设.

医务处

2012.3.27

复查反馈

针对医务处于2012年6月份对重症医学科、产科、新生儿科检查中所发现的问题，以及三个科室提出的整改措施，医务处于8月15日对三个科室近两月整改情况进行复查。

复查情况如下：

整改效果：

1. 重症医学科加强了对探视家属的管理，要求穿探视衣、戴帽子和口罩，在床位间增加隔离设施；

2. 加强了科室之间的沟通，互请会诊、相互探讨；

3. 科室均统一组织学习《病历书写规范》，加强力了病历的规范化书写，同时也加强了病历管理。

存在问题：

1. 重症医学科由于实习、进修、规陪医护人员多，在有创操作是参观人员过多；

2. 产科由于收治患者过多，环境改善不明显。