一绚囤 ｅａｒｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ３－ｍｏｎｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ 【８］ＨａｃｋｅＷ，ＫａｓｔｅＭ，ＦｉｅｓｃｈｉＣ，ｅｔ ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｐｌａｃｅｂｏ－ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉｌ ｏｆ ｔａｈｍｍｂｏｌｙｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｈ ｉｔｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｌｔｅｐｌａｓｅ ｉｎ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｃｕｔｅ ｓｔｒｏｋｅ ｓｔｕｄｙ Ｉ（ＥＣＡＳＳ Ｉ）ｃｏｈｏｒｔ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９９，３０ （１１）：２２８０—２２８４ ａｃｕｔｅ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ（ＥＣＡＳＳＩＩ）『Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９８，３５２（９１３６）：１２４５． ｆ９］ＦｉｏｒｅｌｌｉＭ，ＢａｓｔｉｎｅｌｌａｏＳ，ｙｏｎＫｕｍｍｅｒＲ，ｅｔａ１．Ｈｅｍｏ￣ｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ３６ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ａ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ３２ｍｏｎｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｃｕｔｅ 【２］Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ａｎｄ Ｓｔｒｏｋｅ 一ｔＰＡ Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｔｉｓｓｕｅ ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｉｓｅｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．ＮＥｕｇｌ ＪＭｅｄ，１９９５，３３３（２４）：１５８１—１５８７． 【３１ ＫｕｍｍｅｒＲ．Ｂｒａｉｎｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ：ｇｏｏｄ ｏｒｂａｄ［ＪＪ．Ｓｔｒｏｋｅ， Ｓｔｒｏｋｅ Ｓｔｕｄｙ Ｉ （ＥＣＡＳＳ Ｉ）Ｃｏｈｏｒｔ阴．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９９，３０（１１）： ２２８０—２２８４． ２００２，３３（６）：１４４６—１４４７． ［４】ＫａｓｅＣ，ＦｕｒｌａｎＡ，ＷｅｃｈｓｌｅｒＬ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｆｔｅｒｉｎｔｒａ— 【１ ｏ］赵性泉，王春雪，杨中华．心源性脑栓塞后出血性转换临床分析田． ａｒ－ｔｅｒｉｌａ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｆｏｒ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ：ｔｈｅ ＰＲＯＡＣＴ ＩＩ ｔｒｉｌａ『Ｊ］． 北京医学，２００５，２７（６）：３３１—３３３． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５７（９）：１６０３－１６１０． 【１１］于宝成，王玉敏．出血性脑梗死的诊治进展团．国外医学・脑血管疾 【５】Ｔｏｎｉ Ｄ，Ｆｉｏｒｅｌｌｉ Ｍ，Ｂａｓｔｉａｎｅｌｌｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｍｏ￣ｈａｇｉｃ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ 病分册，２００１，９（３）：１８４—１８７． ｂｒａｉｎ ｉｎｆａｒｃｔ：ｐｒｅｄｉｃｔａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ５ ｈｏｕｒｓ ｆｒｏｍ ｓｔｒｏｋｅ ｏｎｓｅｔ ａｎｄ 【１２】Ｂｅｒｇｅｒ Ｃ，Ｆｉｏｎｅｌｌｉ Ｍ，ｓｔｃｉｖｅｒ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｍｏ￣ｈａｇｉｃ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９６，４６（２）：３４１—３４５． ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｂｒａｉｎ ｔｉｓｓｕｅ：ａｓｙｍｐｔｏｍａｌｉｃ ｏｒ ｓｙｍａｐｔｏｍａｔｉｃ叨．Ｓｔｏｒｋｅ， ［６］Ｈｏｒｎｉｇ ＣＲ，Ｄｏｍｄｏｒｆ Ｗ，Ａｇｎｏｌｉ ＡＬ．Ｈｅｍｏ￣ｈａ西ｃ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｒｆａｒｃｔｉｏｎ－ａ ２００１，３２（６）：１３３０—１３３５． ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９８６，１７（２）：１７９—１８５． ［１３］董郡．病理学【Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９６：８３２—８３８． ［７］李大年．现代神经内科学【Ｍ】．济南：山东科技出版社，２００２： ［１４］张培林．神经解剖学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８７：５１２—５１３． ２２８－２３９． （收稿日期：２０１０—１０—１９） 我国乙型肝炎病毒检测技术的研究进展 冉光义 （凌云县疾病预防控制中心，广西凌云５３３１ Ｏ０） 病毒性肝炎中乙型肝炎的危害较大，我国是病毒性乙型肝 技术、分子生物学技术和生物芯片技术，现将乙型肝炎病毒几 炎的高发流行区，普通人群的乙型肝炎病毒（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｅｒｓ， 种检测技术作～综述。 ＨＢＶ）感染率接近６０％，约占世界ＨＢＶ携带者的１／３ｔ１３．乙型肝 １ 电子显微镜技术 炎病毒的病原体不仅具有传染性，还可能导致发展成肝硬化， １９７０年英国学者Ｄａｎｅ等在电镜下发现了完整ＨＢＶ颗粒 甚至肝癌，所以乙型肝炎病毒的早期、准确、定量检测对乙型肝 即Ｄａｎｅｓ颗粒［６３，Ｒ Ｄｅ Ｖｏｓ等随后用电子显微镜观察１８例 炎临床诊断、疗效观察及预防具有重要的意义。随着检测技术 ＨＢｓＡｇ阳性的慢性肝炎患者的肝组织，发现了直径约２５ ｒｉｍ的 的不断发展，对乙型肝炎血清标记物的认识也在不断深入和更 核心抗原（ＨＢｃＡｇ）颗粒／７１。常规电镜法的优点是标本用量小，制 新。近年来，很多学者报道人群中存在ＨＢｅＡｇ阴性的ＨＢＶ携 样速度快，观察比较直观，但因其观察灵敏度较低而要求病毒 带者和抗一ＨＢｓ阳性后仍存在ＨＢＶ复制等情况。国内对 在标本中大量存在，该方法在日常应用中受到一定。在常 ＨＢＶ—ＤＮＡ和ＨＢＶ的血清标记物做了相关性实验，结果表明 规基础上，科学家们将免疫化学技术与电镜术结合，形成了免 ＨＢＶ—ＤＮＡ的阳性率与ＨＢｅＡｇ阳性有一致性日。同时由于ＨＢＶ 疫电镜术，是在超微结构水平研究和观察抗原、抗体结合定位 在复制的过程中，容易发生核苷酸的错误配对而表现出不同的 的一种方法学。胡莲美等在ＨＢＶ转基因小鼠血清中发现直径 基因型，根据流行病学、生物分子学、临床医学等方面对ＨＢＶ 约２２ ｎｍ的球形ＨＢｓＡｇ以及少量直径约４２ ｒｉｍ的Ｄａｎｅｓ颗 基因型的研究，ＨＢＶ基因型与乙肝的临床表现、治疗、预后有着 粒 。免疫电镜法较常规电镜法的敏感性高，可增加ＨＢＶ的检 密切的关系，目前发现的ＨＢＶ基因型分Ａ～Ｈ ８种【引，另外 出率，但该方法的样本制备过程较复杂，对操作者的技术要求 ＨＢｓＡｇ突变体现也成为ＨＢＶ检测的又一项指标 。因此ＨＢＶ 较高。 除了免疫标记物（ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗一ＨＢｅ、抗一ＨＢｃ） ２免疫学技术 外，还有ＨＢＶ—ＤＮＡ、基因型ＨＢＶ（Ａ～Ｈ）、抗原突变体、病毒前 免疫学检测方法主要是检测乙型肝炎病毒感染过程中产 Ｓ 抗原及其他一些标记物如ＨＢｓ—ＩｇＭ免疫复合物Ｄａｎｅ颗粒 生的抗原抗体免疫标志物。常规的乙型肝炎病毒免疫标志物的 等圈，其中ＨＢＶ—ＤＮＡ的检测是目前准确判断乙肝病毒复制的 血清学检查为ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗一ＨＢｅ、抗一ＨＢｃ，但 重要指标。ＨＢＶ病原学的检测主要是电子显微镜技术、免疫学 也有文献报道前ｓ 抗原与ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ—ＤＮＡ三者间有显著 作者简介：冉光义，男，４２岁，大专学历，毕业于广西右江民族医学 性相关，可作为补充性免疫指标 １１。免疫学检测法主要有酶免 院，主管技师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｙｃｄｃｒｇｙ＠１６３．ｃｏｍ 疫分析法、放射免疫分析法和化学免疫检测法等。 基层医学论坛２０１１年第１５卷３月上旬刊 ■鲺囤 ２．１酶免分析法ＨＢＶ—ＥＩＡ是ＨＢＶ抗原和抗体最常用 或抗原结合，洗去未结合部分，最后用 计数器测定放射性强 的检测技术，其方法简便、价廉，适合一般实验室推广，其中酶 度，从而推算出受检的抗原或抗体含量。ＳＰＲＩＡ法灵敏度高，检 联免疫吸附技术（ＥＬＩＳＡ）目前应用最为广泛，它常用聚苯乙烯 测生物活性物质可达ｐｇ水平，比ＥＬＩＳＡ法的灵敏度高２Ｏ倍㈣。 为固相载体，使其与待测标本中的相应抗体或抗原结合，然后 徐群清等 人认为用ＳＰＲＩＡ定时测定ＨＢＶ标志物可提高检出 加酶标记的抗原或抗体，再加底物显色，最后根据色泽深浅来 ＨＢｓＡｇ的敏感度，但由于同位素稳定性差，对环境造成污染等 推算待测抗原或抗体的含量。此方法特异性高，有效测定范围 原因，已很少用于乙肝标志物的检测。 可达到２０ ５００ ｎｇ／ｍＬ１１２１，且酶免疫法有标记的试剂比较稳定并 ３分子生物学方法 且无放射线危害等优点。但ＥＬＩＳＡ易受外界环境和酶纯度的影 ＰＣＲ方法由Ｓａｉｋｉ首先提出，由于此方法的敏感性和特异 响，林曼跃等【・３１联合应用ＥＬＩＳＡ法、胶体金法和时间荧光免疫 性高，因此自２０世纪９Ｏ年代初以来在我国得到广泛推广应 （ＴＲＦＩＡ）法检测ＨＢＶ标记物，弥补了上述的缺点。同时有文献 用。ＰＣＲ检测技术可以在短时间内将极微弱的病毒ＤＮＡ大量 报道ＥＬＩＳＡ检测ＨＢｓＡｇ为阴性的血液用聚合酶链反应（ＰＣＲ） 地扩增，从而直接检测病毒的存在，目前ＰＣＲ技术在 可检出ＨＢＶ—ＤＮＡ，体内仍有ＨＢ￣复制【 。因此，应当把ＥＬＩＳＡ ＨＢＶ—ＤＮＡ检测中已得到广泛的重视，ＰＣＲ法中检测灵敏度最 技术和ＰＣＲ技术联合应用于ＨＢＶ的检测。 高、方法最简便、动态范围分析广泛的是实时荧光定量ＰＣＲ技 微粒子酶免法（ＭＥＩＡ）是近年来发展起来的一种新的抗原 术。实时荧光定量ＰＣＲ检测是在常规的ＰＣＲ基础上添加了一 抗体检测技术，其原理是以玻璃纤维为载体，微粒子作为抗体 条标有两个荧光基团的荧光双标记探针，一个标记在探针的 或抗原的附着表面・，极大地增加了反应面积，从而提高了检测 ５／端，另一个在３／端，两者构成能量传递结构，在扩增的同时 的灵敏度。由于ＭＥＩＡ采用最新的荧光技术，通过测定荧光强 降解杂交于扩增区域内的探针，使连接于杂交探针的荧光淬灭 度来检测被测物的浓度，而极微的荧光就能被特别的感光结构 基团和荧光发射基团分离而产生荧光，因此荧光强度的变化能 感应到，使该方法的检测灵敏度高。彭仕芳等对１ １４０例乙型 反映扩增产物量的变化。所谓实时是指在扩增的每一个循环中 肝炎患者血清ＨＢＶ标志物用ＭＥＩＡ和ＥＬＩＳＡ两种方法检测旧， 均由计算机同步跟踪和直接探测扩增过程中产物量的变化，经 结果显示ＭＥＩＡ法检测的各种指标阳性率均高于ＥＬＩＳＡ法，其 自动化处理数据获取定量结果，不需要做扩增后产物的处理或 中两种方法检测的ＨＢｅＡｇ和抗一ＨＢｅ的阳性率差异有高度显 检测。由于是实时检测，克服了扩增产物终点检测所存在原“平 著性（Ｐ＜０．０１）。因此认为，ＭＥＩＡ法对血清ＨＢＶ标志物的检出 台效应”对产物定量的影响，因而具有高度的特异性、灵敏度与 阳性率高于ＥＬＩＳＡ法。 准确性『Ｊ９１。此外，由于其允许同时扩增，并在闭合的容器系统中 ２．２化学免疫分析法化学发光免疫法简称ＣＡＬ，是以 检测，避免了普通ＰＣＲ因采用电泳检测而引起ＰＣＲ产物交叉 吖啶酯（ＡＥ）及其衍生物标记抗ＨＢｓ单抗，ＡＥ分子中的活化基 感染及假阳性结果的缺点。刘敬忠ｌ圳等的研究表明应用实时 因与抗原或抗体末端氨基共价结合后，生成的标记物化学发光 ＰＣＲ检测ＨＢＶ—ＤＮＡ不仅灵敏度、特异性较普通定性ＰＣＲ高， 活性强，稳定性好。随着对化学发光法免疫检测技术的不断改 并且具有技术操作简便、自动化程度高、污染机会少等优点。 进，现在应用较多的是化学发光微粒免疫检测法（ｃＭＩＡ），它是 ４生物芯片技术 利用磁微粒做固相载体，应用电磁场磁法分离，进一步提高分 生物芯片是近几年生命科学研究领域的一项新技术，它是 离效果，加快反应周期，达到最大发光信号峰值时间减短，灵敏 指固定基质上集成各种可以作为受体的生物信息，利用受体与 度更高。谭璐等㈣比较了ＣＭＩＡ和ＥＬＩＳＡ法，结果发现两者灵 连接物间的反应来进行生物学的检测。主要包括蛋白芯片和基 敏度基本相同，但ＣＭＩＡ检测血清乙肝标志物的自动化程度比 因芯片。 ＥＬＩＳＡ法高，并能定量检测ＨＢｓＡｇ和抗一ＨＢｓ，可动态观察疗效 蛋白芯片是将位置和结构已知的大量蛋白、多肽分子、酶、 和监测病情。 抗原、抗体按预先设计好的方式固定于滴定板、滤膜和载玻片 电化学免疫检测在原理上与化学发光检测法基本相同，只 等各种载体上组成密集的分子排列，当荧光、免疫金等标记的 是将探针固定在电极上，将化学信号转化成电信号后检测，在 靶分子与芯片上的探针分子结合后，通过一些定量检测方法对 ＨＢＶ—ＤＮＡ分析时，通常是将ＨＢＶ—ＤＮＡ探针通过自组装单分 标记信号的强度进行检测，从而判断样品中的靶分子的数量， 子层（ＳＡＭ）或亲和素的方法固定在生物传感器上，用补偿ＤＮＡ 达到一次实验同时检测多种生物样品的目的。基因芯片是将大 与之杂交，并选用适当的指示剂检测杂交反应程度。杨清娟 量的、特定的基因片段或寡核苷片段作为探针有序地和高密度 等 报道了一种用戊二醛将氨基修饰的寡核酸探针固定于氨 地排列固定于玻璃或膜的载体上，然后与待测有标记物的样品 基磁珠表面制成核酸传感器，用理一萘酚磷酸酯做杂交的指示 核酸近碱基配对的原则进行杂交，最后通过检测得到结果。由 剂，采用差示脉冲伏安法测定杂交的结果，成功检测了乙肝 于基因芯片可以进行大序列检测分析，具有高通量、并行、快速 ＨＢＶ—ＤＮＡ的片断。 等特点，在病毒学研究特别是病毒基因表达谱的研究、病毒流 ２．３放射免疫检测法 固相放射免疫法（ｓＰＲＩＡ），是利用 行病学研究等方面得到广泛的应用。Ｌｉｕ Ｄａｙｕ等［２１１在基因芯片 放射性同位素标记已知的抗原或抗体，使其与待测的相应抗体 上用等离子电泳富集的方法测定ＨＢＶ的基因分型ＨＢＶ 基层医学论坛２０１１年第１５卷３月上旬刊 ●国囤 （Ａ～Ｈ），分型的概率达到９３％，比传统的免疫分析技术高出 ６％，由于采用ＩＴＰ富集的方法减少了ＰＣＲ扩增的时间，本方法 的比较【Ｊ】．实用医技杂志，２００８，１５（３）：２９４—２９５． ｆ１７］杨清娟，许丹科，姜雄平．磁珠表面核酸探针的固定及电化学方法 检测［Ｊ］．分析化学，２００２，３０（１）：５６—５８． 在临床诊断上有着充分的优势。 总之，随着对乙型肝炎病毒的不断深入研究，对其检测方 法的认识也越来越全面，现在临床上主要采用酶联免疫法对 ＨＢＶ表面的免疫标记物进行检测和定量，但该法的特异性不 【１８］徐群清，韦叶生，梁峰 ＩＲＭＡ法及ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢＶ五项免疫 学指标的结果分析ｆＪ］．中华实验和临床病毒学杂志，２００６，２４（８）： ８１８－８２１． 高，且灵敏度相对较低，假阴性率高。ＰＣＲ技术和生物芯片技术 已用在乙型肝炎病毒的检测中，大大提高了检测的准确度，缩 短了分析时间，实现了对ＨＢＶ—ＤＮＡ的定量检测，可以准确地 判断ＨＢＶ病毒在体内的复制情况，但是这些检测的成本相对 【１９］Ｈｅ ＭＬ，ｗｕ Ｊ，ＣｈｅｎＹ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｅｗ ａｎ ｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｑｕａｍｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＨＢＶ ｃｃｃＤＮＡ ｂｙ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ＰＣＲ［Ｊ］．Ｂｉｃｈｅｍ Ｂｉｅｏｐｈｙｓ ＲｅｓＣｏｍｍｕｎ，２００２，２９５（５）：１１０２—１１０７． ［２Ｏ］刘敬忠，谭淑珍，周艳．荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒 ＤＮＡ［Ｊ］．中华微生物学和免疫学杂志，２００１，２１（６）：ｌ１２—１１３． ［２１］ＤａｙｕＬｉｕ，ＭｉｎｇＳｈｉ，ＨｕａｉｑｉｎｇＨｕａｎｇ，ｅｔａ１．Ｉｓａｔａｃｈｏｐｈｏｒｅｓｉｓｐｒｅｃｏｎｃｅｎ— ｔｒａｔｉｏｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｍｉｃｒｏ ｆｌｕｉｄｉｃ ｃｈｉｐ ｆｏｒ ｈｉｇｈｌｙ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇ ｏｆ 较高，不利于普及。因此在国内我们应尽量开展新技术的试剂 和仪器的研究，降低检测成本，扩大这些检测技术在国内的应 用范围，以准确地反映乙型肝炎病毒的复制和传染情况。 参考文献 【１］Ｓｅｅｇｅｒ Ｃ，Ｍａｓｏｎ ＷＳ．Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｂｉｏｌｏｇｙ【ＪＪ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ Ｒｅｖ，２０００，６４（１）：５１—６８． ｔｈｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｕｓ［ｒＪ］．Ｊ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ｂ，２００６，８４４（１）：３２—３８． （收稿日期：２０１０—０９—２５） 【２］王镜泉，郑能雄，陈杨伟．乙肝病毒ＤＮＡ和血清标志物的相关性明． 职业与健康，２００８，２４（３）：２３７—２３９． 蜱的化学免疫学及生物学 防治研究进展 黄小丽 （江西医学院上饶分院，江西上饶３３４０００） 【３］曲人亮，李兆宏．乙肝病毒基因分型检测在临床中的重要性【Ｊ］．实用 医技杂志，２ｏｏ８，１５（３）：３２８—３２９． ［４］Ｃａｒｌａ Ｏ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＨＢｓＡｇ Ｍｕｔａｎｔｓ ｌＪ］＿Ｊ Ｍｅｄ Ｖｉｒｏｌ，２００６，７８（１）： ４８－５１． ｆ５１江秀娟，李亚琴，陈俟瑶．乙型肝炎病毒前Ｓ。抗原检测的临床意 义ｆＪ］．卫生职业教育，２００８，２６（２）：１３５． ｆ６］Ｄａｎｅ ＤＳ，Ｃａｍｅｒｏｎ ＣＨ，Ｂｒｉｇｇｓ Ｍ．Ｖｉｒｕｓ－ｌｉｋｅ ｐａｒｔｉｃｌｅｓ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｕｓｔｒａｌｉａ－ａｎｔｉｇｅｎ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ， 蜱是最常见的一类动物体表寄生虫，其可侵袭鸟类、爬行 类、两栖类动物及哺乳动物，并广泛分布于世界各地。全世界已 发现８００余种，计硬蜱科７００多种，软蜱科１５０种，纳蜱科１种【ｌＪ。 我国已记录的硬蜱科约１００种，软蜱科１０种。蜱不同于跳蚤和 虱，它叮在寄主身上是不会动的，它的口器不只是一根针状物， 在插入皮肤后，口器前端会在皮肤下张开，紧紧地锁住皮肤，固 定自己的身体，所以如果将蜱从皮肤上拉下来，会发现皮肤上 １９７０，４１（７６４９）：６９５—６９８． 【７］ Ｒ Ｄｅ Ｖｏｓ，Ｍ Ｂ Ｒａｙ，Ｖ Ｊ Ｄｅｓｍｅｔ．Ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｕｓｒ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｃｔｉｖｅ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ叫．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ， １９７９．３２（６）：５９０—６００． 【８】胡莲美，李秀梅，黄黎珍．复制型乙型肝炎病毒转基因小鼠血清中 病毒颗粒的免疫电镜检测『Ｊｊ．中华肝脏病杂志，２００７，１５（２）： １４５—１４６． 出现一个小血洞。因为蜱分泌的液体会抑制血液的凝固和传染 病毒，破坏寄主的免疫力，叮咬人体严重者若不能得到及时有 效的救治，可能导致死亡。蜱同时也是一类重要病原媒介，是出 ［９］ Ｂｅｒｔｏｌｅｔｔｉ Ａ，Ｎａｏｕｍｏｖ Ｎ．Ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｊｍｍｕｎ０ｌ０ ｃａｌ ｋｎｏｗ ｌｅｄｇｅｉｎｔｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ［Ｊ］－Ｊ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００３，３９（１）： １ １５—１２４． 血热、巴贝斯虫病和泰勒虫病等疾病的传播媒介［２３。蜱在全球各 国广泛分布，并且早在一百多年前，人类就开始对蜱进行研究， 多年来许多学者一直致力于蜱的化学、免疫学及生物学防治研 究工作。现就其作一综述。 １蜱的化学防治 ［１０］闵福爱，王健．前Ｓ 抗原在诊断乙肝病毒复制时的临床价值 中 华医学检验杂志，２００５，２８（６）：５８４—５８６． 【ｌ１］窦亚玲，李永哲．乙型肝炎病毒前Ｓ。抗原检测和临床价值［ＪＪ．中华 医学检验杂志，２００６，２９（８）：７１４． 化学药物灭蜱一直以来就是控制蜱的主要方法。砷是最早 被广泛应用的杀虫剂，第二次世界大战以后，氯制剂得到广泛 应用，主要为有机氯农药（６６６）、有机磷农药（敌百虫、敌敌畏 ［１２］王浩丹，周申．生物医学标记示踪技术ｆＭ］ Ｅ京：人民卫生出版社， １９９５：９９． 『１３】林曼跃，任碧琼，朱浩稳．ＥＬＩＳＡ法、胶体金法和ＴＲＦＩＡ法联合检 测ＨＢＶＭ的评价『Ｊ１．中国误诊学杂志，２００８，８（１０）：２３３１—２３３２． 等）、有机氮农药（塔克蒂克、氨丙啉等）等。然而，由于这些化学 药物使用不当，使其在一些地区已产生耐药性虫株，致使常规 剂量防治效果不理想，而要依靠加大药物量来维持效果，也致 使在畜产品及周围环境中药物残留日趋严重，并由此给环境公 共卫生带来问题。目前各国多采用拟除虫菊酯类化合物和抗生 作者简介：黄小丽，女，２６岁，本科学历，毕业于重庆医科大学，助 教。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｍ６６７７８８＠１６３．ｃｏｒｎ 【１４］李伟，李峰生，陈舒．乙肝病毒血清标记物与血清ＨＢＶ—ＤＮＡ的关 系们．细胞与分子免疫学杂志，２００５，２４（８）：８１８—８２１． 【１５］彭仕芳，傅蕾，谭德明．ＭＥＩＡ法测定ＨＢＶ血清标志物的临床应用 意义叽．中国感染控制杂志，２００７，６（３）：１６１—１６３． ［１６】谭璐．化学发光微粒子免疫分析法与酶联免疫法测定乙肝标志物 基层医学论坛２０１１年第１５卷３月上旬刊
