INFORMATIONMEDICAL信息医疗CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-56.2018.10.157“掌上医院”智能平台实现医院门诊全流程诊疗服务林圻广州中医药大学第一附属医院袁广东广州510405[摘要]野互联网+冶的发展浪潮中袁该院通过建设野掌上医院冶智能平台袁利用微信尧支付宝尧手机APP等多种移动互联网方式袁为患者提供手机预约挂号尧诊间缴费尧报告查询尧智能候诊尧中药代煎配送尧院内导航等功能服务袁实现医院门诊全流程诊疗服务袁为患者提供便捷尧舒适的就医体验遥[关键词]互联网+移动医疗曰微信曰支付宝曰诊疗服务[中图分类号]R197.324[文献标识码]A[文章编号]1672-56渊2018冤04渊a冤-0157-05近年来袁随着网络速度的提升尧新的交流沟通工具的出现以及各种通讯技术和手段的不断创新与突破袁互联网正在向着深入尧全面而广泛的方向发展遥互联网逐渐成为改变人们生活尧观念尧健康尧习惯尧交往尧出行等各个方面的重要载体遥同时野看病难尧看病贵冶已经是写入国家的难题袁而且由于种种原因袁患者就医前后的健康管理环节还几乎是空白遥医生与患者尧医院三方袁构成了整个医疗服务链条最核心的三个环节遥每一个环节上袁都存在若干个急需解决的野痛点冶遥野互联网+医疗冶正是戳中了传统医疗的种种痛点因此应运而生[1]遥.com.cn. All Rights Reserved.野互联网+医疗冶是互联网在医疗行业的新应用袁其改变了过去人们只能前往医院就医的传统生活方式袁将大众引导入一种更为先进尧轻松和便捷的就诊模式中遥1项目背景2015年是我国野互联网+冶行动计划的元年和起点遥7月1日正式颁布叶关于积极推进野互联网+冶行动的指导意见曳袁提出了推进野互联网+冶行动的总体思路尧基本原则和发展目标遥也对加快发展基于互联网医疗健康行动提出要求袁包括发展基于互联网的医疗卫生服务尧开展线上线下医疗服务尧加强卫生服务信息资源整合大数据分析袁以及创新网络化医疗服务模式等方面的内容[2]遥为贯彻执行关于野积极推进耶互联网+爷行动的指导意见冶袁进一步提高该院医疗资源的配置和利用效率袁实现科学化精细化管理袁优化该院医疗服务流程袁提升服务质量袁改善患者到该院就诊的就医体验袁该院联合软件公司建设野掌上医院冶智能平台袁通过微信尧支付宝尧手机APP等多种移动互联网方式袁为患者提供手机预约挂号尧诊间缴费尧报告查询尧智能候诊尧院内导航等功能服务袁让患者通过手机智能平台便可完成整个就医过程袁方便尧省时袁同时袁优化院内管理体系袁提高患者就医体验袁让患者野好看病尧看好病冶袁为所有到该院就诊的患者提供更为便捷尧舒适的就医体验遥[作者简介]林圻渊1981-冤袁男袁广东广州人袁本科袁数据库工程师袁研究方向院互联网+医疗尧医院信息化管理遥2服务内容野掌上医院冶智能平台可为患者提供手机预约挂号尧门诊缴费尧检验检查报告查询尧智能候诊尧手机订餐尧中药代煎配送等功能服务遥淤使用野掌上医院冶提供预约挂号曰于使用野掌上医院冶进行门诊缴费曰盂使用野掌上医院冶查询检验尧检查报告曰榆使用野掌上医院冶进行智能候诊查询曰虞使用野掌上医院冶进行手机订餐遥愚使用野掌上医院冶提供中药代煎配送服务遥见图1~图6遥3项目优势3.1实现了门诊全流程微信诊疗服务袁让患者操作更加便捷该院野掌上医院冶智能平台正式上线袁是广州首家使用微信预约挂号及缴费的三甲中医院遥患者只需用手机扫描该院微信服务号或订阅号二维码袁将个人就诊信息进行绑定后袁便可实现预约挂号尧门诊缴费尧报告查询尧智能候诊尧代煎配送等门诊全流程诊疗服务遥微信预约挂号可按大科室尧专科尧医生进行快速查找袁专家号源情况一目了然袁各个功能操作十分便捷遥3.2实现了门诊全天候预约挂号功能袁让患者看病更加方便为了应大众所需袁让患者体验微信挂号的便捷性袁通过平台改造升级袁用预约的概念取代了以往的挂号概念袁在现有野掌上医院冶智能平台中袁将挂号视作为野当天预约冶袁真正实现了全天候无阻碍的预约挂号服务遥比较典型的如院原来下午16:30就停止第2天号源的预约袁平台上线后是24h开放的袁并且是提前8d的晚上8:00开始放号袁直到医生停诊前30min才停止放号袁大大方便了患者遥3.3实现了门诊诊间扫码支付功能袁让患者支付更加轻松通过野掌上医院冶智能平台袁门诊医生站打印的电子处方左上角会自动生成一个微信二维码和一个支付宝二维码袁患者可通过手机扫描二维码直接进行处方费用支付遥患者自己可持手机进行支付袁也可让身边家人或朋友用手机为患者支付袁还能快速关注该院袁操作起来更加轻松遥中国卫生产业157INFORMATIONMEDICAL信息医疗CHINAHEALTHINDUSTRY图1预约挂号服务.com.cn. All Rights Reserved.图2门诊缴费服务图3检验尧检查报告查询服务3.4实现了门诊中药代煎配送功能袁让患者取药喝药更快捷利用野掌上医院冶智能平台袁推出中药饮片代煎配送的贴心服务遥患者在拿到医院开出的中药处方袁可以直接通过微信自主选择中药代煎配送服务袁填好配送地址及联系方式袁就能安心在家等待即可收到代煎的中药了遥广州地区的患者上午看病袁当天在家就能收到医院免费送上门的代煎中药袁切实为不方便煎药的患者免去了煎药难的困扰袁让患者享受到代煎中药快递送上门的快捷服务遥4关键技术4.1交互接口平台搭建采用WebService方式该院交互接口集成平台是通过httpservice进行远程调用渊RPC冤袁实现系统无缝对接的技术遥httpservice平158中国卫生产业INFORMATIONMEDICAL信息医疗CHINAHEALTHINDUSTRY图4智能候诊查询服务.com.cn. All Rights Reserved.图5手机订餐服务图6中药代煎配送服务台提供一套标准的类型系统袁用于沟通不同平台尧编程语言和组件模型中的不同类型系统遥集成交互采用XML可扩展的标记语言渊标准通用标记语言下的一个子集冤作为httpservice平台数据的基本格式袁通过http协议提供了标准的RPC方法来调用遥该院的EAIsevice采用IIS6.0或以上版本作为平台进行布署袁接口方式统一采用ESB渊企业总线冤方式作为所有服务的出入口遥野掌上医院冶智能平台接口采用的WebService方式是解决异构系统间整合的最佳解决方案袁不依赖于第三方任何系统的支持袁是在现有的网络和硬件资源基础上袁将系统性能和运行效率作为首要设计目标袁合理利用系统计算资源袁在满足系统规模扩张和业务扩展的同时确保系统运行效率和性能遥同时满足了集成交互标准化要求袁保证交互数据的准确性和安全性袁对非法操作和错误的数据严格控制遥还可适应医院业务的发展袁以医院HIS系统为中心袁使HIS能够满足与各业务科室的协同袁实现医院信息化建设的统一协调化遥此外还增强了系统对业务拓展的适应性袁提高系统的参数化管理能力袁适应医疗的变化和业务拓展的需求袁具有较好的可扩展性遥4.2平台搭建架构采用J2EE技术架构J2EE是一套全然不同于传统应用开发的技术架构袁包含许多组件袁主要可简化且规范应用系统的开发与部署袁进而提高可移植性尧安全与再用价值遥J2EE核心是一组技术规范与指南袁其中所包含的各类组件尧服务架构及技术层次袁均有共通的标准及规格袁让各种依循J2EE架构的不同平台之间袁存在良好的兼容性袁解决过去系统后端使用的信息产品彼此之间无法兼容袁导致中国卫生产业159INFORMATIONMEDICAL信息医疗CHINAHEALTHINDUSTRY系统内部或外部难以互通的窘境遥另外袁数据的传递是使用基于4.3平台总体分为两部分Http的JSON消息来进行的:接口业务功能模块和基础功遥能模块接口业务功能模块直接处理各类函数方法调用his接口,基础功能模块为业务功能模块处理各类业务提供支撑bean遥接口业务功能模块包结构分别为置文件包内存放实体曰dao包内存放与数据库的数据交互类库bean以及hibernate院bean尧dao尧service遥对应实体的配曰service内存放处理业务逻辑的类库遥其中袁基础功能模块主要有utils袁另外也包含一些基础的工具类袁如日期转换尧字符格式转化5尧类型转换等遥5.1项目成果节省患者就诊时间费袁到报告查询野掌上医院尧冶智能候诊智能平台已实现从预约挂号袁为患者带来了极大的便捷尧中药代煎配送等移动化就医尧门诊缴流程袁为到该院就诊的患者袁提供一体化的就医体验袁节省患者就医时间袁为患者带来了极大的便捷袁使患者不再野看病难袁看病长冶遥截止2017年12月31日袁该院微信服务号和订阅号的总关注数已突破793000袁其中绑卡数突破606000袁支付笔数突破1860000笔袁并呈现逐步增长的趋势5.2优化院内医疗资源遥袁减轻医务人员工作压力350高峰期次传统的医疗就诊过程/d袁袁挂号员平均需要操作挂号袁收费员平均需要操作收费挂号员以及收费员都面临着极大的工作压力200次/d袁每逢就诊袁而在该院野掌上医院冶智能平台上线后袁相当于为患者增开了一个移动挂号和缴费的窗口袁且该移动窗口可以在同一时间内袁接受多人同时进行挂号尧缴费操作遥按照该院每天平均8000~10000的挂号缴费量袁目前微信预约挂号量已达2600人次/d袁相当于医院增开了6个挂号窗口及3个缴费窗口袁并且在未来还将持续不断增长袁这将更有利于优化院内资源5.3提高患者就医体验袁促进改善医患关系袁减轻医务人员的工作压力遥医患关系一直是公众关注的社会热点问题遥该院通过推出野掌上医院冶智能平台的功能服务袁减少患者的就医时间袁提高患者的就医体验袁从而进一步提高患者的就医好评率袁促进改善医患关系遥野掌上医院冶为患者提供了一体化的便捷就医服务袁使得患者可以便捷尧轻松地就医袁同时还配置了野找医生冶功能袁为患者提供了一个进一步与医生沟通的途径袁最大程度地减少患者的不满情绪袁一定程度上缓解了紧张的医患关系袁促使医患关系的和谐发展6遥6.1经验体会成立多方合作的项目实施小组合各自所长野互联网袁医院与公司联合开发互联网服务应用成为+医疗冶作为互联网对医疗行业的渗透袁结实际效果最好的建设模式袁医院可以根据自己的需求袁委托公司完成相应的功能[3]该院根据自身情况袁遥联合各软件公司和HIS公司一起开发实施野掌上医院冶智能平台袁由院长主管袁成立三方公司各主要部门负责人员组成的项目实施小组袁实行160中国卫生产业周例会制度袁每周沟通汇报项目进度袁协调尧落实尧推进整个项目按计划实施上线遥项目实施小组根据现有模式的利弊袁深入调研医院和用户需求袁认真分析互联网的安全风险袁设计出以医院为主体的野互联网+医疗冶模式的系统安全架构袁达到既实现了医院和患者的需求袁又可利用互联网公司资源和技术优势袁实现医院野互联网+医疗6.2统一医院信息集成交互平台冶的应用效果遥信息系统必须符合医院的整体运行规律袁满足各方需求遥对一家机构来说袁只要有一个信息孤岛袁整个信息系统的价值就低了很多渊LIS冤尧统渊PACS冤放射科信息管理系统遥只有把医院信息管理系统等信息系统采集到的数据渊RIS冤尧影像归档和通信系袁全都汇总到临床决策支持系统渊CDS冤上来袁才能把孤岛连入信息海洋袁才能完成数据采集尧分析尧挖掘尧使用的完整链条[4]该院配合野掌上医院冶智能平台上线袁推进医院信息遥集成交互平台建设袁实现院内业务系统的互联互通袁数据的共享袁标准的统一遥在此基础上袁再新建尧改造和优化面向于临床尧管理尧科研尧教学等不同方向的应用系统遥通过信息集成平台搭建与野掌上医院冶智能平台的统一标准交互接口袁推动野掌上医院冶智能平台的顺利上线袁同时对医院就医流程进行重新的梳理与优化袁通过患者就医环节中整合新技术袁缩减患者就医时间尧提升患者服务体验袁如院门诊流程的非现金交易曰预约挂号尧预约检查尧分时段诊疗曰查阅医生信息尧诊疗费用信息尧检查检验信息等7曰RFID物联网全医疗流程跟踪等遥7.1教训分享推行患者实名制该院以前门诊患者使用条形码建档袁对于患者身份没有强制实名制登记遥由于条形码容易遗失袁导致医院信息系统同个患者存在多个条码号尧多条信息的重复数据记录袁这给门诊医生查阅患者就诊资料和科研统计带来很大不便遥野掌上医院冶智能平台上线初期袁由于同个患者存在多条信息的历史问题袁给患者在微信与支付宝绑定HIS就诊号时带来不便袁该院相关部门及时发现此问题的严重性袁积极推动加强患者实名就诊管理工作袁进一步规范患者就医流程袁加强患者就医期间的医疗质量控制袁保证患者信息数据的准确性袁保障患者的合法权益7.2袁也让医疗和科研基础数据入口统一准确保证医疗信息安全遥遥由于互联网的开放性袁以及野互联网+医疗冶完全依赖于数字化信息和先进科技袁也会弊端丛生遥其中最大的问题便是加大了遭受网络攻击袁个人隐私泄露的风险遥因此袁我们也许可以参考和借鉴美国的医疗电子交换法案渊HIPAA冤中的有关内容袁制定我国自己的尧在互联网和新技术广泛应用条件下的患者隐私保护和医疗信息安全法规袁采取恰当的行政管理措施尧物理措施以及技术措施来确保电子医疗信息在存储尧交换及互操作过程中的安全要改进的地方野掌上医院袁并对违法行为做出相应的惩罚[5]遥袁冶比如安全性方面智能平台刚上线不久袁目前实行的是验证用袁系统也有不少需户名和密码的授权访问方式袁一旦用户名和密码被别人渊下转第174页冤.com.cn. All Rights Reserved.HEALTHSTATISTICS卫生统计CHINAHEALTHINDUSTRY方的安全遥再注册后说明书均有该项遥再注册后袁禁忌项书写全面尧完整遥虞禁忌遥禁忌主要阐述药品不能应用的各种情况遥品疗效不确切的制剂品种无法通过再注册遥通过再注册袁医疗机构制剂注册尧配制尧使用符合法律法规的要求袁全面规范质量标准尧包装尧标签尧说明书袁确定有效期袁确保医疗机构制剂安全尧有效尧可控遥[参考文献][1]张社会,钱雪梅.医院中药制剂存在的问题及对策[J].实用中医内科杂志袁2013(2):129-130.[2]王文明,严振,刘汉江,等.广东省医院中药制剂现状调查分析及发展对策研究[J].中药材袁2013(12):2067-2071.渊收稿日期院2018-02-07冤必须注意的问题遥再注册后注意事项内容规范尧完整遥申请过变更的前提下冤遥3结果与讨论愚注意事项遥说明书中注意事项应包括服用该制剂舆有效期遥再注册后有效期应与原批件一致渊没有经过医疗机构制剂再注册袁制剂质量标准及说明书提高后袁一些制剂生产技术不成熟尧检验方法不合理尧产渊上接第160页冤获取袁就有可能被冒名使用袁近期该院将在信息安全尧电子签名等方面进一步对平台进行改进袁保证互联网医疗信息安全袁保障患者的个人隐私和权益不受侵害遥8下一步发展计划根据目前患者在该院使用野掌上医院冶智能平台的情况袁该院计划在下一步继续完善平台相关功能袁不断提高患者就医体验度袁优化院内医疗资源袁让患者野好看病袁看好病冶遥8.1完善医保缴费功能遥目前袁广州市有接近70%患者为医保患者袁如何让想要的治疗遥通过野互联网+医疗冶技术袁建立患者网上预诊平台袁患者可通过预诊平台和就诊专家进行预诊袁专家通过平台可获得患者初步的疾病指征袁进行初步的筛选袁对于符合疾病指征的患者袁专家可以直接通过网上预诊平台给病人开具相关检验检查单袁网上预诊平台帮患者预约好检查时间后袁患者只需在按照预约检查时间来到医院袁做相关检查袁省去患者多跑医院袁多排队袁多开单所耗费的大量时间袁让患者就医更轻松尧便捷遥而检查结果出来后袁符合疾病指征的患者也能优先预约专家袁及时得到诊治遥实现医生网上开具检验检查单袁实现患者大型检查的网上预约及缴费袁实现结合检查结果出具时间的门诊专家号预约袁实现专家和患者的网上顺畅沟通袁最终实现医患双赢遥9结语该院将继续贯彻执行关于野积极推进耶互联网+爷行动的指导意见冶袁进一步推进野互联网+医疗健康冶要野掌上医院冶智能平台的建设袁优化和改变传统的诊要要疗模式袁推动新的医院精细化管理袁进一步改善医要患尧医要医尧患要患关系袁最终为有效提高医疗质量尧降低医疗费用尧改善医疗公平性等提供有效支撑遥[参考文献][2]孟群.野互联网+冶的野起点冶[J].中国卫生信息管理杂志袁2015,[3]孙国强袁由丽孪袁陈思袁等.互联网+医疗模式的初步探索[J].中国数字医学,2015,10(6):16.[4]颜玖源.互联网医疗的中国式应用[J].中国医院院长,2014[5]韩亦舜袁赵新远.野互联网垣冶能改变看病难吗.光明日报,[6]薛以锋袁赵琦袁王艳莉袁等.移动互联网医院云平台的设计与实现[J].中国数字医学,2015,10(1):95.渊收稿日期院2018-02-01冤2015袁8袁21(11):3.渊11冤:58.12(4):331.[1]徐书贤.当互联网遇上医疗[J].中国医院院长,2015渊5冤:58..com.cn. All Rights Reserved.医保患者也能用上野掌上医院冶的服务袁将是下一步工作的重点遥该院计划在后续的功能完善中袁加入医保缴费功能袁促使医保患者也能通过使用该院野掌上医院冶平台快捷就诊袁使得服务覆盖面更广袁受益人群更多遥8.2推出野院内导诊冶功能野院内导诊冶功能袁将会为患者展示医院整体的分布情况袁为患者在院内就诊过程中起到位置导向的作用遥者当前位置到医院的最佳线路袁患者可沿这条线路导航进入地图模式袁在地图中自动标出医院位置袁并标出患到医院遥还可进入医院楼层的分布平面图袁进入大楼的楼层列表袁选择具体的某一层袁可显示该楼层的科室分布平面图袁方便患者快速到达目的科室[6]遥8.3推出患者网上预诊功能遥在现阶段袁由于慕名来该院就诊的患者越来越多袁而知名专家号源又非常紧张袁外地患者往往不容易约上专家号袁但由于病情复杂袁专家必须通过多种专业手段进行相关检查袁比如影像尧病理等袁明确诊断后才能安排下一步手术或后续治疗袁而大型检查往往又需要预约排队袁需时甚长袁导致患者经常好不容易挂了号却只做了相关检查袁还没来得及找专家具体诊断袁需要等专家下次出诊遥同时袁专家也无法提前辨识患者袁经常并不是急需的袁或者不是专家对口的患者占用了专家大量时间袁专家付出了辛苦的劳动袁真正有需要的患者确没能及时得到174中国卫生产业
