２０１０年１０月 第１７卷第１０Ｂ期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１０Ｂ ７５ 【健康教育】 健康教育路径在胃癌手术患者中的应用 张智丽，蒋会勇，谢名双，周宇，李彦俊 （中国人民解放军沈阳军区总医院普外科，辽宁沈阳１１００１６） 【摘 要】目的进行健康宣教。结果探讨健康教育路径在胃癌手术患者中的应用效果。方法将２００７年１Ｏ月一２００９年ｌ１月１６２例胃癌手 术患者随机分为对照组和试验组各８ｌ例。对照组采用常规健康教育方法，试验组成立健康教育路径指导小组，按健康教育路径表 试验组患者健康教育内容知晓情况、满意度高于对照组，术后住院时间短于对照组，术后恶心呕吐的发生 健康教育路径对胃癌手术患者是一种切实可行的教育方法，有利 率低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．Ｏ１）。结论于提高护理质量及患者满意度，促进患者康复。 【关键词】胃癌手术；健康教育；临床路径；护理 【中图分类号】Ｒ７３５．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１０）１０Ｂ一００７５—０３ 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，年病死率 为２５．２３／１０万。临床治疗首选肿瘤根治术，辅以化 疗、放疗等综合治疗手段．术后较大的手术创伤、放 疗、化疗带来的负面影响易导致各种并发症，威胁着 患者的健康…。近年来，有关生存质量的研究显示［２１， 在生存质量的影响因素中，医护人员的鼓励和指导 最为重要。健康教育路径是为满足患者在疾病的发 护士按照路径的时间及时进行宣教。患者人院后，由 当班护士主动热情接待患者，了解患者对健康教育 内容的需求，发放健康教育路径表。同时解释路径的 有关内容和作用以取得患者的理解与合作。对已执 行的健康教育内容在路径表上打勾并签名，如当天 未能完成的健康教育或患者未能较好地接受，做为 交班内容只签名不打勾，由下一班护士继续完成。将 路径表挂于患者的床尾，护士长随时检查健康教育 路径落实情况，及时进行督促指导。 １．３评价指标 效果评价指标包括患者健康教育 生、发展、转归过程中对健康教育的需求，并能指导 护士有预见性、主动性地开展工作．以最经济的方式 取得最佳的治疗护理效果 。我院２００７年ｌ０月一 ２００９年１１月对８１例胃癌手术患者应用健康教育 内容知晓率、患者满意度、术后平均住院时间及并发 症发生情况，由健康教育路径小组成员在两组患者 出院时进行统计。（１）健康教育内容知晓情况以我院 路径实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。 １资料与方法 护理部制定的住院患者健康教育评估表为测评工 具。患者能复述或示范健康教育内容的程度≥８５％ 为掌握，６０％～８４％为基本掌握，＜６０％为未掌握。（２） 患者满意度采用我院护理部制定的患者对护理工作 满意度调查表，内容包括服务态度、专业技术操作水 平、礼节礼貌、沟通能力、解决护理问题的能力、健康 １．１ 一般资料 本组１６２例胃癌患者中，男ｌ１１ 例，女５１例；年龄２１～８９（６１．０４±１．８３）岁；手术方 式：全胃切除术２７例，胃大部切除术２２例．胃癌根 治术１１３例。将本组患者按照人院时间先后顺序随 机分为对照组和试验组各８１例。两组患者年龄、性 别、手术方式、病情经比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 教育等共１６题，测评采用评分制。１００分为满分。 （３）由专人统计患者术后平均住院时间。（４）术后并 发症发生情况：恶心呕吐、腹胀以患者主观感受进行 １．２健康教育方法 （１）对照组采取一般随机宣教 方法，患者人院后由当班护士进行常规的健康教育． 内容包括入院教育、疾病宣教、出院指导。（２）试验组 按健康教育路径表进行健康宣教：成立健康教育路 评价；出血为２４ ｈ内引流量超过３００ ｍｌ，有黑便【 】； 胃排空延迟以消化道造影进行判断：切口感染以观 察切口局部有无分泌物、切口愈合情况及血液分析 来判断。 径指导小组，查阅相关资料，了解胃癌患者及家属的 健康需求，结合医生治疗方案，制定健康教育路径 表，内容包括健康教育进程时间、教育内容及施教责 任人等部分（见表１）。所有健康教育的内容由责任 【收稿日期】２０１０—０４一ｌ１ ［作者简介】张智丽（１９７２一），女，辽宁沈阳人，本科学历，主管护 师，护士长。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １Ｏ．Ｏ统计软件包进行 统计分析，两组等级资料比较采用秩和检验，计数资 料比较采用四格表ｘｚ检验或Ｆｉｓｈｅｒ’Ｓ确切概率法， 计量资料比较采用两独立样本ｔ检验．Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ７６ 护理学报 ２０１０，１７（１０Ｂ） ２结果 表４两组患者术后并发症发生情况比较（例） ２．１ 两组患者健康教育内容知晓情况比较试验 组患者对健康教育内容的掌握情况明显优于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２两组患者健康教育内容知晓情况 ３讨论 ３．１ 健康教育路径目标明确，可操作性强，提高了 患者的知晓率健康教育路径表的实施，使护士依 据路径对患者进行从人院到出院的系统、动态、连续 ２．２ 两组患者术后平均住院时间及满意度比较试 而又有针对性的健康教育。且每个项目都有完成时 验组术后平均住院时间短于对照组，患者满意度明显 间和责任人，减少了盲目性，避免了漏项的发生，有 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。 效地提高了患者对疾病的知晓率，从而增加了患者 的正性情感，有利于术后的快速康复。表２结果显 表３两组患者术后住院时间、满意度比较（ Ｓ） 示．试验组患者对健康教育的掌握情况明显优于对 照组。 ３．２ 实施健康教育路径有助于提高患者满意度，减 少术后住院时间和并发症的发生健康教育路径表 要求护士主动向患者介绍有关的健康问题及内容， ２．３ 两组患者术后并发症发生情况比较试验组 从而增加护患交流的机会，满足患者及家属对健康 术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组，差异有统 知识的需求，加强护患关系 ，使患者在整个住院期 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表４。 间都受到护士热情服务和耐心细致的健康指导，避 ２０１０年１Ｏ月 护理学报 Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１０ 第ｌ７卷第１０Ｂ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｖ０１．１７ Ｎｏ．１０Ｂ ７７ 【健康教育】 温馨提示卡在神经内科住院患者中的应用效果观察 谭玲玲，周红艳 （南华大学附属第二医院，湖南衡阳４２１００１） 【摘 要】目的 探讨温馨提示卡在神经内科住院患者巾的临床应用效果。方法将１６０例神经内科住院患者随机分为观 察组和对照组各８０例．观察组在常规口头宣教疾病相关知识基础上应用温馨提示卡进行宣教。对照组根据病情口头向患者交代 饮食、运动、治疗护理和辅助检查等注意事项。结果 观察组漏治疗、坠床、误吸、压疮、延误抽血的患者例数均少于对照组（尸＜ Ｏ．０５），患者对护理满意度高于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论神经内科住院患者应用温馨提示卡降低了漏治疗、坠床、误吸等不良事件 发生率，为患者提供了优质的护理服务，提高了患者满意度、护理工作效率和护理服务内涵。 【关键词１温馨提示卡；神经内科；住院患者；健康宣教 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—９９６９（２Ｏ１０）ｌ０Ｂ一００７７—０２ 神经内科收治的患者多以年老体弱、反应迟钝、 研究对象。纳入标准：均为首次住院，神志清醒，言语 病情危重、复杂多变、致残率高为特点…。患者住院后 表达及理解能力正常。按随机数字表法将受试对象 进入陌生的病房，繁多的检查、治疗和注意事项，常让 分为观察组和对照组各８０例。两组患者一般资料比 患者无所适从。若护士提供的信息不被理解，会影响 较差异均无统计学意义，具有可比性。见表１。 患者进一步的检查、治疗和护理。为了取得患者及家 表１ 两组神经内科住院患者一般资料比较 属的积极配合．针对神经内科住院患者特点。设计了 温馨提示卡并应用于临床，效果良好，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选择南华大学附属第二医院神经 １．２方法 内科２００９年９月一２Ｏｌ０年３月住院患者１６０例为 １．２．１ 观察组 （１）根据病种制作外形美观、文字内 容通俗易懂、容易摆放的各种温馨提示卡。如明晨空 ［收稿日期】２０１０—０５—２５ 腹抽血，请勿吃早餐；针对糖尿病患者，提示餐前注 【作者简介】谭玲玲（１９７０一），女，湖南衡阳人，本科学历，副主任 护师。 射胰岛素，晨起、３餐后测血糖；针对癫痫、躁动患 免或减少不必要的医疗护理纠纷，提高患者及家属 满意度明显提高。 对护理工作的满意度。由于护士与患者、家属的良好 【参考文献】 沟通，患者和家属能预知所接受的照护和预期目标。 【１】韩咏梅，陈桂云，李艳秋．老年胃癌患者术后并发症的风险 增加了患者的参与意识，使并发症发生率明显降低ｆ５Ｊ。 困素及预防护理【Ｊ】．中华现代护理杂志，２００９，１５（８）：７４４— 通过术前、术后健康教育和详细、具体的行为指导， ７４５． 使患者掌握了相关知识．在整个住院期间始终保持 【２】马祖．血液透析患者生存质量的多中心研究【Ｊ】．中国血 液净化杂志，２００４，３（７）：３８０—３８４． 良好的心理状态，积极配合治疗和护理【们。术后护士 ［３】陈丽璇，杨毅华，刘海英．健康教育路径在腹腔镜宫外孕手 及时主动指导进行双下肢功能锻炼和协助早期下床 术中的应用［Ｊ】．中国实用护理杂志，２００９，２５（５）：３８—３９． 活动，可增加患者的自理能力，促进肠蠕动的恢复， 『４】张伟英，叶文琴，赵继军，等．临床路径对非体外循环冠脉旁 路移植术后患者健康知识掌握程度影响的研究ｆ Ｊ１．解放 早排气，减少腹胀、腹痛、胃排空延迟、切口感染等并 军护理杂志，２００５。２２（１）：２８—２９． 发症的发生。护理人员以住院时间为序。为患者提供 【５】包英华，钱立群．临床护理路径在股骨颈骨折空心钉内固定 定质、定量、定时、定人的护理服务，有效地缩短了患 患者中的应用【Ｊ】．中国实用护理杂志，２００４，２０（９Ａ）：８—９． 【６】韦桂花，饶和平，盛红娜．肺癌患者对健康教育的认知与需 者住院天数，减少了术后并发症，增加了患者的舒适 求分析【Ｊ１．护理学报，２００９，１６（４Ａ）：７５—７７． 度。本研究结果表明，试验组患者术后住院时间、并 【本文编辑：周春兰吴艳妮】 发症发生情况与对照组相比均有明显的减少，患者
