海南医学２０１３年７月第２４卷第ｌ３期 Ｉ－Ｉａｉｌｔａｌｌ Ｍｅｄ Ｊ．Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏｉ．２４，Ｎｏ．１３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１３．０８２８ ・经验交流・ 脑钠肽在心力衰竭患者诊断中的应用价值 周小曼 （海南省人民医院急诊科，海南海口５７０１０２） 【摘要】目的探讨脑钠肽（ＢＮＰ）在心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法将我院２０１１年５月至２０１２年 ３月收治的１５０例心力衰竭患者按是否有症状分为有症状心衰组７６例和无症状心衰组７４例，并与同期来我院进 行体检的６Ｏ例健康人进行对照研究。结果有症状心衰组、无症状心衰组及健康对照组受试者血浆ＢＮＰ浓度 分别为（５４６．７３￣７６．９５）ｎｇ，／ｍｌ、（１２１．６４￣１６．８２）ｒｉｇ／ｏｔｒ、（５．２１：￣－６．９３）ｎｇ／ｍｌ，各组间ＢＮＰ水平差异均有显著统计学意义 （Ｐ＜０．Ｏ１）；ＢＮＰ与ＮＹＨＡ心功能分级呈正相关，心功能越差ＢＮＰ越高。结论生化指标，对心衰患者的早期诊断及治疗具有重要的参考指标。 ＢＮＰ是反映心室功能改变的敏感 【关键词】脑钠肽；心力衰竭；应用价值 【中图分类号１ Ｒ５４１．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００３－－－６３５０（２０１３）ｌ３一ｌ９９８－Ｏ２ 心力衰竭（Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＨＦ）是因各种心脏疾病而 症状分为有症状心衰组和无症状心衰组。有症状心 引起的心功能不全综合征，是临床急危重症之一【ｌ１。 衰组患者７６例，男性４４例，平均年龄（６４．２２＋１３．５５１ 近年来，随着人口老龄化进程的加快及高脂饮食结构 岁；女性３２例，平均年龄（６２．１５＋１１．７９）岁；其中冠心病 的改变，心力衰竭的发生率逐渐上升。脑钠肽（ＢＮＰ） ３５例，扩张型心肌病ｌ８例，心脏瓣膜病ｌ４例，高血压 是标志心脏功能的生化指标，其具有利钠、利尿、拮抗 性心脏病９例。ＮＹＨＡ心功能分级为Ｉ一Ⅳ级。无症 肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性作用，在调解心血 状心衰组患者７４例，男性４０例，平均年龄（６０．１２＋ 管自身稳定方面具有重要的临床价值。临床研究发 １４．２９）岁；女性３４例，平均年龄（５８．２１＋１３．７２）岁。其 现ＢＮＰ在评价心室功能障碍具有较好的效果脚。本 中糖尿病３３例，心脏神经症１７例，急慢性支气管炎以 文就血浆ＢＮＰ浓度对老年心力衰竭患者的诊断价值 及肺炎２４例。本组患者均无肺心病、肾功能不全及 高血压Ⅱ级以上者。选取同期来我院体检中心体检 １资料与方法 的６Ｏ例健康成年人作为对照组，其中男性３６例，平均 １３￣１３．１８）岁；女性２４例，平均年龄（５９．２６￣ １．１临床资料选取我院２０１１年５月至２０１２年 年龄（５９．３月期间住院治疗的１５０例心力衰竭患者，按是否有 １３．８５）岁。对照组受试者经冠状动脉造影及超声心 进行了探讨。 通讯作者：周小曼。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｘｉａｏｍａｎ＿ｌ１１＠１６３．ｃ０ｍ 论文、会议文献、成果、专利等文献类别加工整理，并 仔细阅读。特别密切的相关文献，必须依其研究范 围、主要论点、技术路线翻、方法手段、研究结果，与查 新点逐一对比，明确它们的相同点与不同点。查新文 献分析要紧扣查新咨询要点，不能面面俱到；特别对 查新结论书写，要总结归纳，对关键的技术性指标要 进行深入细致的对比分析，要客观、公证、科学地反映 查新项目的真实情况，要以检索结果文献事实为依 据，全面准确的给出创新点成立的结论。 ４结语 讨，真正使科研项目选题、立项以及成果鉴定等能建 立在更加科学、规范及大量情报调研的基础上，从而 更好地保证技术创新和科技进步，推动我国的科研工 作乃至社会经济的快速发展。 参考文献 【１］吴颂，李大鹏．Ｉｎｔｅｍｅｔ网上检索中医药信息资源的途径和方法 【Ｊ】．现代情报，２００７，２７（７）：１６９—１７０． 【２】谢新洲，滕８７．８８． 跃．科技查新手册【Ｍ】．北京：科学技术出版社，２００４： 非，等．探讨科技查新中检索策略式的制定 【３】张［４】郑岚，张柏秋，于［Ｊ】．现代情报，２００８，２８（１０）：１５１—１５２． 萍，罗书练．掌握检索技巧提高机检效率【Ｊ］．情报杂志，２００１， １６（１）：６５－６６． ［５】罗书练，郑萍，陈志强，等．加强查新审核提高查新质量【Ｊ］．西北 网络环境下，开展科技查新是一项很有意义的信 息咨询工作，它在提高信息资源利用率的同时，强化 了社会的情报意识和技术创新意识。要搞好科技查 新工作，就应重视对提高科技查新工作质量问题的探 ．国医学杂志，２００２，２３（５）：３９５—３９６． （收稿日期：２０１３．０１—２４） １９９８・ ／ｔａｌａａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｄ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１３ 海南医学２０１３年７月第２４卷第１３期 动图检查证实无器质性心脏疾病。 床研究还发现ＢＮＰ还可抑制血管平滑肌细胞增生、 １．２方法所有受试者均于人院第２天抽取晨 抑制心肌细胞纤维化以及抗冠状动脉痉挛等。Ｂｅｔｔｅｎｃｏｕｒｔ等【５研究发现，血浆ＢＮＰ水平与心衰 起空腹静脉血３ Ｉｎｌ，应用罗氏诊断有限公司出产的 Ｃｏｂａｓ ｈ２３２心脏标志物检测仪，采用胶体金法测定 的存活率有关，且ＢＮＰ还可作为独立预测心衰程度 ＢＮＰ。试剂为德国罗氏诊断有限公司的ＢＮＰ前体检 的因子。欧洲心脏病协会于２００１年将血浆ＢＮＰ水平 测试剂盒。 作为一个评价心衰的客观指标。而近年来随着医学 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计学对试验 水平的进步，国内外学者研究均发现，左心功能不全 无论有无心衰症状，其血浆ＢＮＰ水平均显著 数据进行处理，数据以均数士标准差（ 士ｓ）表示，两组间 的患者，比较采用￡检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１三组受试者ＢＮＰ水平比较分析 有症状 心衰组、无症状心衰组及健康对照组受试者血浆 ＢＮＰ浓度分别为（５４６．７３－Ｉ－７６．９５）ｎｇ／ｍｌ、（１２１．６４ ４－ ｌ６．８２）ｎｇ／ｍｌ、（５．２１＋６．９３）ｎｇ／ｍｌ。有症状心衰组及无 症状心衰组与健康对照组ＢＮＰ浓度比较差异均有显 著统计学意义 １０．３２６、８．０６７，Ｐ均＜０．０１），且有症状 心衰组与无症状心衰组比较差异亦有显著统计学意 义 ５．３３２，Ｐ＜０．０１）。 ２．２不同心功能ＮＹＩ－１分级患者血浆ＢＮＰ浓 度比较 ７６例心衰组患者ＮＹＨ心功能分级，Ｉ级 ９例，Ⅱ级１６例，Ⅲ级２３例，Ⅳ级２８例，其血浆ＢＮＰ水 平分别为（１１６．３２４－１５．８７）ｎｇ／ｍｌ、（２３８．５７４－４１．２６）ｎｇ／ｍｌ、 （５７６．２２４－７５．８７）ｎｇ／ｍｌ、（１１０６．５９４－１７５．１３）ｎｇ／ｒｒｄ。经统 计学分析，ＮＹＨＡＩＩ、Ⅲ、ＩＶ级血浆ＢＮＰ浓度与Ｉ级 比较差异均具有统计学意义（ｔ＝ｌ１．００５、９．０２５、５．１３７， Ｐ＜０．０１）；ＮＹＨＡ ｍ、１Ｖ级血浆ＢＮＰ浓度与Ⅱ级比较差 异均具有统计学意义（ｔ＝６．３５５、４．９０２；Ｐ＜０．Ｏ１）； ＮＹＨＡＩＶ级血浆ＢＮＰ浓度与Ⅲ级比较差异均具有统 计学意义（ｒ－－４．０６９，Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 ＢＮＰ是一个由３２个氨基酸组成的多肽化合物， 主要由心室分泌 。ＢＮＰ主要是通过受体与其受体 结合，可以介导利尿、利钠、扩张血管等一系列生理学 效应；同时，ＢＮＰ还具有调节血压、血容量及盐平衡 的作用；可抑制血管内皮细胞表达组织因子，从而有 利于避免患者在充血状态下形成血栓［４】。近年来，临 升高，并与患者心功能不全的程度呈正相关。 本研究结果显示，无症状心力衰竭患者的血浆 ＢＮＰ水平与健康对照组比较差异有显著统计学意 义，说明ＢＮＰ可以作为判断早期无症状心力衰竭患 者的生化指标，与以往文献报道一致嘲。同时，本研 究显示，ＮＹＨＡ分级与血浆ＢＮＰ水平随着ＮＹＨＡ分 级升高而升高，说明血浆ＢＮＰ水平与心力衰竭的严 重程度呈正相关，与以往文献报道一致口１。 综上所述，ＢＮＰ是反映心室功能改变的敏感生 化指标，可有效评估心力衰竭患者的严重程度，对心 衰患者的早期诊断及治疗具有重要的参考指标 ， 参考文献 【１】米绍妍，王予凯．血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的临床应用【Ｊ】．中 国社区医师，２０１１，１３（１３）：４３ ． 【２】康立丽．脑钠肽在心力衰竭中的临床应用价值【Ｊ】．吉林医学， ２０１０，３ １（０９）：１２３５－１２３６． ［３】王玉敏，任波，王权，等．血浆脑钠肽在心力衰竭患者中的诊 断价值［Ｊ】．中国老年学杂志，２００８，２８（４）：８０９．８１０． 【４】Ｌｉｍ Ｈａｙａｔ ＳＡ，Ｇａｚｅ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｃｈｏｃａｒ－ ｄｉｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ Ｎ－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏ－ｎａａ＇ｉｕｒｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆｍａｊｏｒｏｕｔｅｏｍ￣ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ【Ｊ】．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００７，１００（５）：８７０—８７５． 【５】Ｂｃｔｔｅｎｅｏｕｒｔ ＦｅｔｒｅｉｒａＡ，Ｄｉａｓ Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｎｅｔｓ ｉｗｔｈ ｓｔａｂｌｅ ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｈｅａｒｔ ｆｌａｕｒｅ【Ｊ】．Ｊ Ｃａｒｄ Ｆａｌｌ，２０００，６： ３０６—３ ｌ３． 【６】李洪全，潘戈英，石芳．脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后 中的临床应用价值［Ｊ】．四川医学，２０１０，３ｌ（５）：６６２．６６３． ［７１ Ｋｒａｇｅｌｕｎｇ，Ｃ，Ｇｒｏｎｎｉｎｇ，Ｂ，Ｋｏｂｅｒ Ｌ，ｅｔ １ａ．Ｎ－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏ－Ｂ－ｔｙｐｅ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅ ｐｅｐｔｉｄｅ ａｎｄ ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｓｔａｂｌｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎ Ｅｅｎｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００５：３５２：６６６—６７５． （收稿日期：２０１２．１２．１６） ・１９９９・