病人姓名：
，右侧（ ） 一、疼痛（30分） HSS评分：左侧（ ）任何时候均无疼痛 行走时无疼痛 行走时轻度疼痛 行走时中度疼痛 行走时严重疼痛 二、功能（22分） 行走站立无限制 行走2500～5000米和10 站立半小时以上 行走500～2500米和站8 立可达半小时 行走少于500米 不能行走 三、活动度（18分） 4 0 能上楼梯 能上楼梯，但需支具 5 2 屋内行走，需要支具 2 屋内行走，无需支具 5 30 15 10 5 0 休息时无疼痛 休息时轻度疼痛 休息时中度疼痛 休息时严重疼痛 15 10 5 0 22 最高 8度＝1分 18分 四、肌力（10分） 优：完全能对抗阻力 良：部分对抗阻力 10 8 中：能带动关节活动 差：不能带动关节活动 4 0 五、屈曲畸形（10分） 六、稳定性（10分） 无畸形 小于5度 10 8 正常 轻度不稳0～5度 10 8 5～10度 大于10度 七、减分项目 单手杖 单拐杖 双拐杖 -1 -2 -3 5 0 中度不稳5～15度 严重不稳大于15度 5 0 伸直滞缺5度 伸直滞缺10度 伸直滞缺15度 -2 -3 -5 每5度外翻 每5度内翻 －1× －1×
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