维普资讯 http://www.cqvip.com ・１８１８・ 经验交流 现代中西医结合杂志２００２年第ｌｌ卷第１８期９月号 角膜表面异物的处理 河北医科大学第二医院眼科（石家庄市０５００００） 赵瑞芝 李焕芬 角膜表面大部分暴露于睑裂，当有细小异物如砂 粒、金属碎屑、灰尘、煤屑等飞入眼睛，主要附着在睑 裂角膜，可产生如刺痛、畏光、流泪、睑痉挛等不同程 度的刺激症状。如果处理不当，异物在眼睑与角膜的摩 的尖锐、细小异物，在暴露角膜后，可用小镊子将异物 夹除；对于铁屑等异物剔出后常有铁锈残留，一定要刮 除干净而不能留下残迹，如铁锈残留较多一时无法完全 清除时，可留待次日刮除干净。 异物去除后结膜囊内应滴抗生素（如１０％磺胺醋酰 的眼药水等），并涂入抗生素油膏（如红霉素眼膏），而 后将眼包扎。如异物较深、刺激症状严重时，可结膜下 注射１０％磺胺醋酰钠０．５ｍＬ或庆大霉素１万ｕ，而后将 眼包扎并嘱患者次日来复诊。注意观察角膜伤口有无感 擦下可引起角膜、结膜上皮脱落，其至引起感染。 当有异物溅入角膜时，切不可用手揉眼，而应闭眼 片刻，用手指轻轻提起上下眼睑，使其离开眼球，让泪 水把异物带去；如疼痛并未减轻，应将眼睑翻开，以确 定结膜上是否附着异物。眼科门诊医生一定要正确掌握 角膜异物取出术的技巧性，防止并发症及感染的发生。 染现象以及伤口上皮是否完全愈合，继续用药并包扎直 到角膜上皮完全愈合为止。如发现感染现象，则须按治 疗角膜溃疡原则处理，结膜下注射抗生素１次／ｄ，严密 对角膜异物的剔除，可在表面麻醉下进行，应用０．５％ 或１％地卡因溶液１～２次。倘若麻醉不够，会因患者眼 球转动不定造成意外事故。通常附着于角膜表面的异物 用湿棉签即可擦去；已嵌入角膜上皮组织内的异物，必 须用异物针、尖头刀或注射器针头剔除；个别刺入角膜 观察病情。角膜异物剔除后最严重的并发症为绿脓杆菌 感染，因此，在思想上要认真对待，一切检查和用药必 须严格无菌操作，术后嘱患者托百士眼药水点眼。 骨科卧床患者易发生的几种畸形及其预防 暴龙江省鹤岗市人民医院骨外科（１５４１０１） 曲风娥赵宪华 杨忠珍 人体活动时要收缩或放松某些肌肉。在直立时，肌 肉须保持一定的肌张力；卧位时，肌张力要比站立时减 少很多。如久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会发生 废用性萎缩。萎缩的肌肉如持续保持在过度伸长或屈曲 位不变动，一般只要２周就足以产生重要肌肉群的挛缩 持踝关节功能位。这种措施对于下肢瘫痪的患者是必要 的。如用砂袋预防垂足时，注意砂袋一定要够高，把脚 掌全部支起，否则足的前部仍向跖侧屈，不能起到应有 的作用。 膝关节外侧腓骨小头下有腓总神经通过，位置表 浅，容易受压。受伤之后，可导致足背伸肌无力，而发 畸形。因此，应了解骨科患者所应保持的体位和某一关 节固定在某一位置的原因，并要维持其正确的体位，以 免发生畸形，影响以后的功能。现将几种易发生的畸形 生垂足畸形。临床护理时，应经常注意这一部位是否受 压，并要认真倾听患者主诉。如患者诉说其足背伸无力 时，应加以注意。对病重、衰老患者应主动检查该部位 有无受压，并要求患者作足背伸运动的观察等。除足部 给以支持，并防止压迫外，还要指导、帮助患者锻炼踝 关节，以维持肌张力，避免肌肉萎缩并使关节不僵直。 ２膝关节畸形 及其预防方法作一介绍。 １垂足畸形 垂足畸形就是足前部向跖侧屈。对于久病卧床的患 者，如不注意保持其足部不受压，使前足向跖侧屈，则 小腿前面的肌肉因受牵拉而引长，小腿后面的肌肉便相 应地缩短。这种畸形的出现，给行走造成疼痛与困难。 膝关节长时间处于屈曲位。如关节炎患者因疼痛常 屈曲关节，或为了防止膝关节过度伸张，而持续在胭窝 部垫枕屈曲膝关节。而大腿后面的胭绳肌是一组很容易 为了预防这种畸形，应注意防止卧床患者的足部受压。 可用支被架或预防垂足板。预防垂足板不但可以支起被 子，也可支持足部，防止因重力关系导致的足下垂，保 发生挛缩的肌肉，因此膝关节很容易发生挛缩现象。