编号：申请单位：联系电话：工作内容及影响范围：申请人：传真号码：申请时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分申请单位负责人签字： 年 月 日会签部门：会签意见：相关调度意见：自动化处意见：批准停役时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分批准领导：需通知相关调度：自动化通知人：实际工作时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分工作完成及业务影响情况： 自动化值班员签字： 年 月 日工作情况汇报人：备注：当值调度员：
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