康复科分级护理

康复科分级护理服务标准

三级护理 项目 护理级别 分级依据 特级护理 一级护理 二级护理 1.病情危重，随时1脑梗死稳定1.脑出血、脑梗1.脑出血后遗可能发生病情变期、脊髓损伤亚死恢复期、脊髓症期、脑梗死化需要进行抢救急性期、短暂性损伤恢复期、脑后遗症期、脊的患者。 脑缺血频繁发性瘫痪、四肢骨髓损伤后遗症2.脑出血急性期作期、癫痫症、折术后恢复期、期、周围神经（大量）、脑干出颈肩腰腿疼急短暂性脑缺血发疾病、骨折、血、大面积脑梗性期多系统萎作、帕金森病、脱位恢复期患死、癫痫持续状缩、颅内静脉血格林-巴利综合者 态、进展性脑卒栓形成、多发性症、周围神经疾2.生活完全自中、重症肺炎等生硬化、血管性痴病、进行性肌营理专科疾病术命体征不稳定的呆、脊髓严重的养不良等病情稳后处于康复期患者。 肌张力障碍等定的患者。 的患者。 3.重症肌无力发生命体征趋于2. 病情稳定仍3.生活完全自生危象、需要严密平稳的患者。 需卧床的患者。 理且病情稳定监护生命体征的2.生活完全不3.生活部分自理的患者。 患者。 能自理且病情且病情稳定的患 不稳定的患者。 者。 3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，佩戴腕带，通知入 院 医师接诊，协助患者完成清洁护理，给予入院介绍与指导，填写相 关入院资料，完成入院护理评估，执行医嘱与疾病护理常规，通知营养室准备膳食。急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救和急诊手术准备。 检 查 预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配 合等相关事宜，必要时陪检 巡视时间 安排专人24h护理 每小时巡视一每两小时巡视一每三小时巡视 次 次 一次 生命体征 密切观察监测生命体征根据患者病情，观察监测生命体征 治 疗 遵医嘱正确实施治疗、给药措施，观察了解患者的反应和用药后效 果 管 道 保持各类管道位置正确，标识清晰，引流通畅，管壁清洁，更换及住 时，密切观察，准确记录 卧 位 早期指导患者进行正确的体位摆放与体位转移，不仅可以预防长期 卧床而导致的并发症，而且可以最大限度地发挥患者残存的功能，院 尽可能地恢复生活自理能力。 健康教育 根据患者病情，适时讲解康复相关知识，各种康复治疗的注意事项及配合要求，对患者及家属进行安全指导预防坠床、跌倒的发生，逐渐教患者及家属早期体位摆放及肢体训练的方法，积极进行自我康复训练，最大限度的发挥潜力。 饮 食 遵医嘱给予合理饮食，协助患者进食、进水或注入管饲饮食，观察进食、水情况 心理支持 经常与患者交流和沟通，鼓励患者表达内心感受，对症实施心理疏导 专科护理 脑卒中运动功能障碍的护理--良肢位的摆放：良肢位的摆放是脑卒中患者护理的重要内容，对患者预后有着重大影响。良肢位摆放的目的主要是防止压创、坠积性肺炎、深静脉血栓形成或静脉炎，防止或对抗异常痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运功，预防继发性关节痉挛、畸形及肌萎缩，早期保持床上正确的体位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加重。 1.晨晚间护理，整1.晨晚间护理，1.晨晚间护理，整理床单位， 理床单位，给予患整理床单位，根整理床单位，根保持病床清洁 者面部清洁、口腔据患者自理能据患者自理能力舒适，做好患 护理、梳头、足部力给予或协助给予或协助患者者安全管理。 清洁、会阴护理患者面部清洁、面部清洁、口腔 1-2次/日。 口腔护理、梳护理、梳头、足 2.卧位护理：给与头、足部清洁、部清洁、会阴护基础护理 患者床上移动、翻会阴护理1-2次理1-2次/日。 身、扣背1次/2/日。 2.卧位护理：根小时，做好压疮预2.卧位护理：翻据患者自理能力防及护理。 身、叩背1次/2给与患者翻身13.其他：给予患者小时，必要时协次/2h，必要时协床上洗头1次/周，助患者床上移助患者床上移温水擦浴1次/2-3动，做好压疮预动，做好压疮预日，需要时给予失防及护理。 防及护理。 禁护理、床上使用3.其他：根据病3.其他：协助洗便器、指（趾）甲情，给予或协助头、沐浴或擦浴、护理、更衣等。 患者温水擦浴1指（趾）甲护理、次/2-3日，床上更衣等，需要时洗头1次/周，给予失禁护理、需要时给予失床上使用便器。 禁护理或协助床上使用便器、指（趾）甲护理、协助更衣等。 出 院 给予出院健康指导，告知患者药物的用法、饮食、休息、活动、复诊时间等，执行出院医嘱，协助办理出院手续，征求患者对护理服务的意见，进行床单位终末处置