中国消毒学杂志２０１５年第３２卷第６期 识障碍、吞咽困难、活动受限等危险因素，加之各种 减少口腔及上呼吸道细菌定植。 侵入性操作的应用进一步损坏了患儿的免疫功能， 加强病房环境卫生管理也很重要，ＮＩＣＵ要实行 破坏了正常菌群极易发生医院感染 ］。在目标性 分区管理，保持室内空气清新和环境物体表面的清 监测基础上，及时采取综合护理干预措施，完善 洁，定期清洁和消毒，如遇污染及时处理。室内采用 ＮＩＣＵ手卫生设施，每床放置快速手消毒剂，尽可能 动态循环消毒机进行消毒，对空气消毒机及时维护 减少侵入性操作，在进行各项操作前后，或接触每一 且登记。加强环境卫生学监测，对于不合格的分析 个患儿前后均采用非手触式流动水认真洗手，可有 原因重新监测，直至合格为止。加强医务人员的医 效切断医源性交叉感染，防止医护人员手成为传播 院感染防控意识，从每一个细节做起，减少侵袭性操 医院感染的媒介 】。加强使用中呼吸机管路的消 作，加强消毒隔离，合理使用抗菌药物，对预防与控 毒与管理，机械通气后，应定期更换呼吸机管路和湿 制呼吸机相关性肺炎具有显著效果。 化器。对使用后的呼吸机外管路及时进行严格的清 洗和消毒，实行无菌保存。 参考文献 另外，加强对ＮＩＣＵ工作人员消毒隔离知识和 ［１］ 中华人民共和国卫生部．医院感染诊断标准［Ｓ］．２００１． 技能的培训，每月组织全科人员学习医院感染管理 ［２］桂煜．中心静脉导管相关性感染原因分析及预防对策［Ｊ］．中 知识和消毒护理技术。如给患儿吸痰时严格遵循无 华医院感染学杂志，２０１１，２１（２）：２４５—２４６． ［３］傅小芳，陆峰，沈瑞红，等．重症监护室导管相关感染预防干 菌技术原则，密切观察痰液的量、颜色、生命体征以 预措施效果［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，１０（１）：２２—２５． 及化验监测数据，并做好记录。加强口腔护理，用生 ［４］ 李玉妹．新生儿医院感染原因分析及预防措施［Ｊ］．中华现代 理盐水或碳酸氢钠液棉签轻轻擦拭口腔、上腭、舌面 护理学杂志，２００８，５（８）：７３６—７３７． 及牙龈，每４～６ ｈ一次，注意观察口腔黏膜完整性， （收稿日期：２０１４—１２—２１） 【卫生防疫消毒】 上海市某区餐饮具集中消毒单位卫生状况调查 戴小清，董铭，蔡晓莺，叶华，王海梁 （上海市嘉定区卫生和计划生育委员会卫生监督所，上海２０１８９９） 摘要 目的了解上海市餐饮具集中消毒单位卫生管理状况，为加强监管提供参考。方法通过现场调查和消毒 效果检测方法，对上海市某区管辖的８家拥有经营资质的餐饮具集中消毒企业卫生状况进行调查。结果所调查 餐饮具消毒企业清洗消毒区、包装区卫生合格率分别为７８．２％和８５．７％。此类企业的从业人员均没有专业学历， ５０％以上人员没有健康合格证。８家餐饮具集中消毒企业卫生设施和管理工作水平较低，消毒操作均不够规范。 每个企业抽检的消毒后餐饮具均符合消毒要求。结论所调查的餐饮具集中消毒企业卫生管理不规范，卫生质量 较差，应加强监督监测。 关键词餐饮具；集中消毒；卫生管理；调查 中图分类号：Ｒ１５５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—７６５８（２０１５）０６—０６１９—０２ 依据国家多部门联合下发的《关于加强餐饮具 检。 集中消毒单位监督管理的通知》和《餐饮具集中消 毒单位卫生监督规范（试行）》相关规定，国内很多 １方法 城市相继出现了餐饮具集中消毒企业，但此类企业 选取上海市某区已取得工商营业执照的８家餐 都存在规模小、硬件设施差、管理不规范和卫生质量 饮具集中消毒企业，依据国家相关规范要求，对企业 得不到保证等安全隐患。为此，依据上海市地方标 卫生硬件设施和管理状况以及餐饮具实际消毒效果 准ＤＢ３１／６１２—２０１２《餐饮具集中消毒单位卫生规 等内容进行了调查。采取现场调查和产品抽检的方 范》要求，对上海市某区辖区内取得工商营业执照 法，由调查人员亲临现场进行查看，认真记录现场调 的餐饮具集中消毒企业进行了现场调查和监督抽 查发现的问题。随机抽取各企业消毒后包装完整的 餐饮具ｌ０件，共计８０件，进行细菌检验和卫生学评 价。结果判定标准，参照上海市地方标准《餐饮具 集中消毒单位卫生规范》和ＧＢ１５９７９—２００２《一次 性使用卫生用品卫生标准》相关规定执行。 ２ 结果 ２．１卫生管理状况 本次调查的８家具有经营资质的餐饮具集中消 毒企业，厂区均距离露天垃圾堆、粪坑、污水池、非水 冲式厕所等污染源３０ ｍ以上，周围无积水、杂草、露 天堆放垃圾、蚊蝇孳生地，均远离居民楼内。企业经 营面积在２００ ｉｎ。～５００ ｍ ，１３产量１ ５００～３ ０００件 （套）。 企业盛装产品的容器类别要求、包装设备和水 冲式厕所等３项卫生设施均符合要求，但清洗消毒 配套设施和生产车间地面墙面装饰有２家企业不达 标，其他不达标项目比例均比较高（表１）。 表１上海市餐饮具集中消毒企业卫生管理状况 调查项目 达标企业数 水冲式厕所 盛装产品的容器区分 包装设备配置 清洗消毒设备配套 车间地面墙面台面防腐蚀装饰 更衣室配洗手消毒装置 工艺流程实行区划管理 通风防蚊蝇设施 产品包装材料 使用的消毒产品符合规定 从业人员健康证 工作人员卫生隔离措施 建立卫生管理制度 建立消毒工作记录 消毒后产品检验报告 产品包装标注内容完整 建立销售记录 ２．２环境卫生状况 经对餐饮具集中消毒企业内部环境卫生检查表 明，产品包装区工作台面表面细菌总数、大肠菌群和 致病菌均符合要求；包装区工人手上细菌总数和大 肠菌群超标率均为４２．９％，清洗消毒区的空气中细 菌总数超标率为３４．３％（表２）。 ３讨论 餐饮具集中消毒单位是一涉及多部门监管的新 兴行业，目前卫生行政部门没有事先许可、只有事后 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ２０１５；３２（６） 监管的职责，假如没有畅通的沟通协调渠道，卫生行 政部门无法动态掌握辖区内餐饮具集中消毒单位的 基数，无法做到实时监管。所以需要引起部门 的高度重视，通过层面的多部门联席会议达成 共同监督管理的共识，建立健全完善的协调配合机 制，基层卫生、食药监和工商部门形成合力，工商部 门在核发营业执照前卫生行政部门可参与把好对面 积布局、卫生设施等的预先审核关，提高准入门槛， 食药监部门加强对终端环节的监管 ．２ Ｊ，部门间加 强通报和联合整治力度，消除监管空白，引导企业走 健康发展之道。 表２餐饮具消毒企业环境卫生监测结果 上海市地方标准规范中设定的标准，通过３年 专项整治，企业仍没能全部合格。主要问题是经营 者自身素质不高，从业人员均不具备专业素质，检验 人员和检验技术匮乏，卫生意识薄弱，不良卫生习惯 较多。建议加强对行业协会的扶持，提升行业自身 管理能力，加强对企业负责人、卫生管理员和从业人 员知识培训的管理，确保从业人员健康和工作都能 持证上岗 Ｊ。应加强对餐饮具集中消毒过程、生产 环境和从业人员卫生监督监测和指导，重点强化企 业对清洗消毒、包装、储运和人员等环节的管理，确 保餐饮具的卫生质量。 参考文献 ［１］罗银江，李志刚，林德．餐饮具集中消毒单位监管中存在的问 题及对策建议［Ｊ］．中国卫生监督杂志，２０１２，１９（５）：４７６． ［２］ 陈玲，李军．浅谈餐饮具集中消毒单位监管措施的具体实施 ［Ｊ］．健康大视野，２０１２，２０（１１）：２７８． ［３］ 田礼钦，张宁．苏州市餐饮具集中式消毒现状调查［Ｊ］．苏州 预防医学，２００９，６（２０）：４９． （收稿１３期；２０１４—０９—１９）
