血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

作者：雷鸣 胡超杰 黄吉敢

来源：《中外医学研究》2011年第13期

【摘要】目的分析血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平变化与冠心病患者(coronary artery disease,CHD)的关系，为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。方法检测166例冠心病患者和60例健康对照组血清中的Hcy的水平，并进行相关分析。结果冠心病患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高（P 【关键词】同型半胱氨酸；冠心病；分析

心血管疾病严重危害人类健康，并有多发和患者年龄下降的趋势，早期预防和治疗显得尤其重要。近年来，越来越多的研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）的代谢异常导致的高Hcy是动脉粥样硬化和血栓形成等心血管疾病发病危险因素［1］。本文旨在探讨同型半胱氨酸水平变化与冠心病的相关关系，为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。 1资料与方法

1.1一般资料166例CHD患者为笔者所在医院住院并行冠状动脉造影证实的病例，其中男102例，女例，年龄43~75岁，其中稳定型心绞痛（stable angina,SAP）78例，不稳定型心绞痛（unstable angina,UAP）60例，急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）28例。正常对照组为各项指标均正常的健康体检者60例，男36例，女24例，年龄39~78岁，临床排除心、脑、肾血管性疾病及内分泌疾病等。

1.2方法晨起空腹抽血3 ml，迅速分离血清待测。Hcy测定采用东芝40全自动生化分析仪和配套试剂。

1.3统计学处理所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，数值变量两组间采用t检验，计数变量采用χ2检验，Hcy与其他因素之间的关系采用Logistic回归分析。 2结果

2.1正常对照组和CHD组血清Hcy水平：对照组为（10.52±2.34） μmol/L，CHD组为(22.35±4.58) μmol/L，两组比较差异有显著统计学意义（P 2.2不同类型CHD患者Hcy水平的检测结果，见表1。 2.3CHD不同病变程度Hcy水平的检测结果，见表2。

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2.4相关性分析CHD患者血清Hcy水平与APOA1和APOB呈负相关，Hcy水平与TG和Mb呈正相关，TC、LDL-C、HDL-C、脂蛋白a、AST、LDH、CK、CK-MB和Mb与Hcy水平无明显的相关性，结果见 3讨论

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）即2-氨基-4-羟基丁酸，参与甲硫氨酸的代谢过程，是甲硫氨酸代谢过程中的重要中间产物，可释放到血液。研究发现，高Hcy水平与心血管疾病存在着密切的联系［2］。由于Hcy可产生超氧化酶及过氧化物，这些产物会损伤血管内皮细胞，导致功能障碍，造成血管平滑肌持续性收缩，引起缺氧，加速动脉粥样硬化过程。Hcy还可增强凝血因子V和X的活性［3］，抑制组织型纤溶酶原激活物活性，降低抗血栓形成因子Ⅲ和Ⅶ的活性抑制纤溶物质的作用，并影响花生四烯酸代谢，使血栓烷A2合成增加，而TXA2具有缩血管和促进血小板聚集作用，可促进动脉粥样硬化病变的进展。控制血浆Hcy水平可显著降低冠心病的危险［4，5］。

本研究中，CHD组血清Hcy水平与正常对照组相比差异有统计学意义（P

相关性分析显示，CHD患者血清Hcy水平与APOA1和APOB呈负相关，Hcy水平与TG和Mb呈正相关，TC、LDL-C、HDL-C、脂蛋白a、AST、LDH、CK、CK-MB和Mb与Hcy水平无明显的相关性。

综上所述，CHD患者血清中同型半胱氨酸水平随着病情逐渐加重而升高，同型半胱氨酸可反映CHD患者冠状动脉病变程度，常规检查Hcy可为冠心病的早期预防、早期诊断和治疗提供临床依据。 参考文献

［1］胡奎.血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床价值.四川医学,2008,29(7):916-917.

［2］Tsai MY.Laboratory assessment of mild hyperhomocysteinemia as an independent risk factor for occlusive vascular diseases.Clin Chem，1996，42(4)：492-493.

［3］方玉才，邢小中，蒋洪平，等.脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化.检验医学，2008，23(2)：190-192.

［4］蒋灵霓.血清同型半胱氨酸的水平与心脑血管疾病的关系.国际检验医学杂志,2009,30(12):1147-1149.

［5］薛燕平,王炜炜,任倩.血浆同型半胱氨酸测定在心脑血管疾病诊断中的价值.中国医学创新，2010，7（2）:92-93.

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［6］邱丽,王旭,姜若松.81例冠心病患者同型半胱氨酸检测结果分析.检验医学与临床,2010,7(9):852-853. 【收稿日期】2011-03-18 (本文编辑:陈春梅)