肺癌化疗患者护理

早产儿鸟巢护理的临床观察

陈牙娣*胡娇*

摘要：目的：探讨鸟巢护理在早产儿护理中的作用。方法：将暖箱中的早产儿采用浴巾围成的“鸟巢”围于患儿周围，并将早产儿按生理性体位放置。结果：增强早产儿的吸吮力，增加早产儿的奶量，预防呕吐；减少哭闹，预防并发症的发生，缩短住院天数。结论：暖箱内给予鸟巢护理可促进疾病恢复，利于早产儿的身心发育，从而提升护理质量。关键词：早产儿；鸟巢；临床观察

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）20-0120-01

安静、减少哭闹；减少肢体无在宫内姿势相似，使其感觉更舒适、

意义的活动；避免激惹的发生，减少四肢抽动现象；使机体的能量消耗减少，避免体重下降率发生，鸟巢的使用利于中性温度的维[2]

鸟巢的应用使早产儿始终保持肩颈抬高体位，可减少胃食管持。

返流的发生，避免呛奶引起的窒息，有利于改善呼吸和循环；对于

“鸟巢”周边，以促肢体硬肿或水肿者，可以将其肢体抬高放置于

进血液回流，减轻肿胀程度；对于早产儿，特别是呼吸频繁暂停的患儿，利用“鸟巢”保持患儿头稍后仰的姿势，可以有效地改善呼吸，维持良好稳定的生命体征。“鸟巢”的应用能提高早产儿自我控制行为能力，如：吸吮手指或拳头，锻炼非营养性吸吮，提高吸

“鸟巢”护理身体被吮力，使奶量增高，而满足早产儿的心理需求，

柔软的浴巾包围使其感到安全；使用中可减少身体无规律的运动，减少机体能量消耗，垂体的各种促激素分泌增加，特别是生长激素的分泌达到最高峰，从而促进早产儿的生长发育。5体会

鸟巢护理是一种整体化、个性化的、创造性的有效护理模式，体现了人性化和个性化的照顾，减少了对早产儿的不良反应；提高早产儿的存活率有一定的临床意义，缩短住院天数；从而提高了护理质量，提升了患儿家长的满意度，值得临床推广应用。参考文献

[1]朱延力.儿科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2000.75-77.[2]谭启明，韩英兰，袁芳，等.极低出生体重儿鸟巢式护理的临床观察[J].护士进修杂志，2005，20（7）：667.

早产儿是指胎龄≧28周而≦37周，体重低于2500g的活产

新生儿，早产儿在生后容易发生许多并发症，如：呼吸窘迫综合心动过缓、感染等。值得关注的是早产儿体温不稳定，可发展症、

[1]

低血糖、酸中毒、危及生命。通过我科鸟巢的临床成为呼吸暂停、

应用，可以使早产儿有自我调节的能力，增强了吸吮力和活动力，防止了呕吐，减少了哭闹和呼吸暂停，促进生长发育，效果显著，现报告如下。1临床资料

我科自今年1月份开展早产儿鸟巢护理共有68例，其中男40例，女28例；体重1.1～2.3㎏；年龄为0～6天；胎龄为29～36周。2操作方法

用优质纯棉大浴巾制作成一中空椭圆形鸟巢，头端厚6cm，其他边厚10cm，早产儿放进鸟巢，身体四周被鸟巢围绕，颈部放在头端，使其保持肩颈抬高2～3cm，呼吸道通畅的体位。3结果

通过鸟巢护理后发现早产儿在睡眠、吃奶量、肤色、神经系统、体重增加、精神方面优于未采用鸟巢护理的早产儿。4讨论

新生儿从温暖的羊水中娩出，四肢裸露，缺乏安全感与舒适“鸟巢”模拟了人体子宫，它让新生儿四肢屈曲于胸腹前。采用感，

鸟巢式护理，周边用浴巾围成，使早产儿有边界感，其姿势与胎儿

*云南省红河州第一人民医院儿科（661199）

2012年8月5日收稿

浅谈肺癌化疗患者的护理

陈艳艳*

摘要：肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，肺癌的发病率与死亡率居高不下，化疗已成为常见的一种治疗方法。但化疗过程中患者会产生较大生理、心理反应，影响诊疗的正常进行，降低患者的生活质量和诊疗效果。因此，医护人员不仅仅要在生理上尽量提供帮助，在心理上更要为患者提供情感支持和照顾，以顺利完成全程化疗。关键词：肺癌；化疗；护理

中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0120-02

癌症是当前危害人类健康，导致死亡的三大疾病之一，现在1.2饮食护理：患者因肿瘤消耗，代谢异常，化疗药物可直接刺激仍是一种难以治愈的疾病。随着现代医疗科技的进步，化疗药物消化道黏膜或刺激脑干化学感受器官激发区和呕吐中枢而引起

但化疗过程中会呕吐，进食减少而引起营养在恶性肿瘤治疗中作用越来越受到人们的重视。消化道反应，使患者食欲下降，恶心、

出现很多问题，生理上患者因化疗引起的胃肠道反应及骨髓抑不良。化疗期间应注意补充营养和水分，增加自身免疫力。应该在制，造成患者身体的抵抗力下降，营养支持跟不上疾病所造成的化疗前两小时避免进食，避免太油腻或太甜，应在治疗后以少量长期消耗；心理上患者对癌症的理解不透彻，从而使患者有焦虑、多餐的方式为患者提供无刺激食物，使其愉快地接受化疗。恐惧等心理现象。因此，我们不仅仅要在生理上尽量提供帮助，在1.3了解所用药物的性能：有的化疗药物会发生严重的过敏反应，

不良反应及用药心理上更要为患者提供情感支持和照顾，以顺利完成全程化疗。故在化疗前了解患者拟应用的化疗药物的性能、

1化疗前的护理注意事项，询问患者的过敏史，提前做好化疗前的抗过敏措施。必1.1心理护理：患者普遍对化疗存在恐惧及焦虑心理，害怕毒副反要时床头备好急救药物，保证安全。应。尤其是老年初诊肺癌患者焦虑和特质焦虑状态都明显高于其2化疗中的护理他患者。有效缓解焦虑是调整老年肺癌患者情绪，提高疗效，改善2.1合理选择静脉穿刺：由于化疗药的特性，对皮肤和血管有较强

因此，化疗前要评估病人的心理状态，针对生活质量的重要因素。的刺激，尤其是老年人的血管脆性大，血管老化通透性增强，更易

性向病人及家属介绍化疗的目的、意义和可能出现的毒副反应，引起药液外渗。如化疗药渗出血管，将会造成皮肤坏死，所以在输给予充分安慰和鼓励，解除患者的顾虑；请同类患者疗效及副反液过程中要求护士必须有熟练的技术，选择粗直血管，避开腕关

手背。最佳穿刺部位应选择前臂，根据用药情况及病人的经济应少的患者现身说法，帮助患者树立信心，使其有良好的心态接节、状况，可以选择浅静脉留置针穿，其费用低廉，并发症少，可以为受治疗。

最好选择经外周中心静脉置病人所接受。对于不易穿刺的患者，*贵州航天医院肺一科（563000）

管，以保证用药安全。2012年8月5日收稿

2012年10月

2.2严格掌握给药顺序：应用化疗药物前，根据医嘱按时给予糖皮质激素、止吐剂，用化疗药物时首先输入发泡性化疗药，然后再输

则首先输入液体入刺激性较弱的药物。如同时都为发泡性药物，

量少的药物，两种化疗药物之间应用5%葡萄糖注射液（0.9%氯化

用5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液）冲洗血管。拔针之前，

钠注射液）给予冲洗血管，以把静脉炎的可能性降到最低。2.3用药中的护理：加强巡视，密切观察病人有无呼吸困难、有无

心慌、心悸等不良反应。观察穿刺部位有无红肿热痛等血压下降、

静脉炎症状。指导病人在用药过程中要大量饮水，每日2000ml，以利于化疗药物的排泄，并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。3化疗后的护理

各种抗癌药都可产生不良反应，如脱发、白细胞减少、恶

心、呕吐、腹泻及疲倦等。不但给患者带来实质性痛苦，还会造成身体形象的改变。对于有合并症的老年患者，加强化疗后的监测及护理，对于化疗的成功能至关重要。3.1饮食护理：化疗后患者大多出现消化道不良反应，如恶心、呕吐，轻者给予口服止吐药，调整饮食搭配多食蔬菜。由于化疗药物的胃肠道反应，致使患者食欲减退，进食减少而引起营养不良，严

我们在化疗前期指导家属供给患者充重影响治疗的进展。因此，

鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等。足的营养，如瘦肉、

3.2做好血糖监测：对于有糖尿病的患者，化疗后由于消化道反应，往往进食减少，因此要注意监测血糖，避免由于应用胰岛素却

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化疗时往往应用糖因进食不及时而发生低血糖反应。另一方面，

皮质激素，其有升高血糖的副反应，监测血糖可以及时掌握血糖变化，以利于有效调整胰岛素的剂量。

3.3心理护理：化疗的痛苦及身体形象的改变，会加重患者的焦抑郁情绪，而负性情绪又会加重病情，应鼓励患者保持良好的虑、心态，增强战胜疾病的自信心。重视家属的配合，积极与家属沟通，做好家属的心理疏导，一方面可有效稳定患者情绪，另一方面还能促使家属积极协助配合参与治疗。4出院指导

指导患者：①注意休息，不要长时间卧床，根据自己体质进行有氧锻炼，使身体各部位得到最充分的活动。指导患者有目的地进行心理锻炼，锻练时要始终有一个良好的、积极的自我暗示，使

②加强营养，经常更换菜肴品种，保自已有一个健康的心理状态。

证足够的蛋白质摄入量，吃易消化的饮食，多吃维生素含量丰富的水果疏菜。③注意保暧、防寒、预防感冒。④按医嘱服药和做定期复查，不适随诊。参考文献

[1]查人俊,何长清,曾逖闻,等.现代肺癌诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社.1999.

[2]孙长平.肺癌化疗患者的护理[J].中外医疗,2009.[3]尹淑颖.肺癌化疗病人的护理[J].哈尔滨医药,2007.[4]程炎芳.肺癌患者的护理[J].临床肺科,2005.

老年人安全用药的护理

陈玉香*

关键词：老年人；安全用药；护理

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）20-0121-02

发生各种药源性危象的药物要做到心中有数，及时发现、积极预

给药时间要考虑老年人的作息时间。对防。给药方式尽量简单，

数量多、体积大或形态特殊、质地较硬的药物，应分几次或切成小块后吞服，防止发生梗噎。

2.1.4对于精神异常或不配合治疗的老年人，护理人员需协助和督促病人服药，并确定其是否将药物服下，病人若在家中，可要求家属做好协助督促工作。对于吞咽障碍和神志不清的老年人，一般可通过鼻饲管给药，对神志清楚有吞咽障碍的老年人，可将药物加工成糊状物后再给予。2.1.5对于外用药物，护理人员应详细说明，并在盒子外贴红色标签，注明外用药不可口服，并通知家属。2.1.6对出院带药的老年人，护理人员要通过口头和书面形式，向

用量、作用、副作用和用药时间。用字体较老年人解释药物名称、

大的标签注明用药的剂量和时间，便于老年人记忆。2.2开展健康教育：护理人员可借助宣传媒介，采取专题讲座、小组讲座和发放宣传材料、个别指导等综合性教育方法，通过门诊

住院教育和社会教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计教育、

划的实施，反复强化老年人循环渐进学习疾病相关知识，提高病人的自我管理能力，促进其服药依从性。

2.3建立合作性护患关系：护理人员要鼓励老年人参与治疗方案与护理计划的制定，请老年人谈对病情的看法和感受，让老年人知道每种药物在整个治疗方案中的轻重关系，倾听老年人的治疗

与老年人建立合作性护患意愿。注意老年人是否非常关注费用，

关系，使老年人对治疗充满信心，形成良好的治疗意向，可促进病人的服药依从性。2.4行为的治疗措施：①行为监测：要求老年人记服药日记，病情自我观察记录等。②刺激与提升：将老年人的服药行为与日常生活习惯联系起来，如设置闹钟提醒服药时间。③强化行为：当老年人服药依从性好，要及时给予肯定，依从性差时，当即给予指正。⑤帮助老年人保管药品，定期整理药柜，保留常用药和正在服用药物，弃除过期变质的药品。

随着年龄的增长，老年人的记忆力明显减退，学习新事物的

用药时间、用药方法不能正确理能力下降，对药物的治疗目的、

解，影响用药安全和药物治疗的效果。因此，指导老年人正确用药是护理人员的一项重要服务。1全面评估老年人用药情况1.1用药史：详细了解用药史，建立完整的用药记录，尤其注意了解过敏史和不良病史。1.2评估各脏器功能情况：评估老年人各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标，对肾功能不全的病人，应尽量避免使用经肾脏排泄的药物，以防造成药物中毒。1.3评估老年人的服药能力：包括视力、听力、阅读能力、理解能

记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力和力、

作息时间。

1.4心理-社会状况：了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济

认识程度和满意度，家庭支持情状况，对当前的治疗方案了解、

况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。2安全使用药物的护理

老年人由于记忆力减退，容易忘记服药或错服药，经济收入减少，生活相对拮据，担心药物副作用，家庭社会支持不够等原因，导致服药顺从性差。2.1安全用药护理

2.1.1对住院的老年人，护理人员应严格执行给药操作过程，按时将早晨空腹药、饭前服、饭后服、睡前服的药物，分别送到病人床前，并照顾其服下。

2.1.2给药前向病人解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高自我合理用药的能力。训练自我服药能力较差的老年病人，

标签等醒目的颜色，固定的逐渐提高自我服药能力，可利用图片、

器皿以帮助老年人对服药的记忆。2.1.3正确指导老年人用药的方法、剂量、间隔时间等，对有可能

*江苏省淮安市楚州医院八病区（223200）

2012年8月20日收稿