偏头痛的中医药治疗研究进展

ｌ１８　内蒙古中医药　偏头痛的中医药治疗研究进展　刘颖　（天津市第二医院摘天津市３００１４１）　要：本文综述了偏头痛的中医病因病机和治则治法，并从辨证分型、基础方加减、自拟方、中成药、针药结合及其他疗法，综述了近几年中　医中药治疗本病的研究近况，认为中医中药治疗偏头痛有较好疗效，并提出了目前存在的问题和研究努力的方向。　关键词：偏头痛；中医中药；综述　中图分类号：Ｒ７４７．２　文献标识码：Ａ　文章编号：ｌ００６—０９７９（２０１６）ｌ２—０ｌ　１　８—０３　偏头痛是临床上比较常见但很难治愈的周期性反复发作性疾病，　２．２基础方加减治疗：各地医家在中医学辨证论治基本原则的指导　以一侧或两侧搏动性疼痛，或伴随恶心、呕吐和畏光、畏声等为主要　下，以基础方加减治疗不同分型症候的偏头痛。张乐等’“　将偏头痛　症状，因其反复发作，疼痛难忍，难以治愈，导致患者学习和工作能力　下降及生活质量降低。初步调查，即便在偏头痛发作的间歇期，患者　的生活质量也较低…。该病属中医‘‘头痛　“头风　“恼痛”‘脑　’等范畴。　由于此病病因并不很明确，西医除能对症处理外，没有理想的根治措　施。目前临床研究显示，中医中药治疗偏头痛的临床效果显著，无不　良反应，复发率低，笔者就近些年来中医中药治疗偏头痛的临床研究　综述如下。　ｌ　病因病机　偏头痛属中医学‘‘头风’“　卤风”“头痛”等范畴。至于偏头痛的病　因病机，历代医家的论述很多，隋代巢元方的《诸病源候论・头面风候》　首次提出‘‘头剧’的病证，《素问・五脏生成》篇：首载‘‘头痛’的病证。通　过从占至今有关偏头痛大量文献与资料的收集和整理，认为本病的　主要病因是外感病邪和内伤不足，并且以内伤最为常见。外感偏头　痛，多因起居不当，感受风、热、寒、湿之邪，尤以风邪为主。内伤偏头　痛发病的原因不外乎风、痰、虚、瘀。偏头痛的病位虽在脑，但与肝、　脾、肾等脏腑有关，病性亦虚亦实，或者虚实夹杂。风阳内动，肝肾不　足，痰瘀阻窍，气血亏虚为偏头痛的主要病理机制。近些年来，一些医　家依据自己的Ｉ临床体会，对偏头痛的病因病机也提出了自己的独特　见解。唐妙　则认为偏头痛多因外邪侵入、内伤情志、失治误治，病　邪久留等导致血凝堵塞脑络。李富玉　教授认为偏头痛的病因是内　外两个方面，风、火、痰、瘀等各种病邪久留体内，瘀毒堵塞脑脉而致。　邸玉鹏等　认为偏头痛在其病理发展过程中，由于气血阴阳和饮食情　志失调、药物滥用等多种因素的影响，很容易产生痰阻血瘀。　２　临床治疗　２．１辨证分型治疗：在临床实践中，一些医家结合患者临床表现的不　同，四诊合参，进行辨证分型治疗，取得了较好的效果。袁丽　将本病　辨症诊断为瘀阻脑络型、肝郁气滞型、风阳上扰型、肝肾阳虚型４型，　治疗时分别选用血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、天麻钩藤汤、滋补肝肾汤，　疗效显著总有效率为９６．３％。曹金枝　对１５６例患者进行中医辨证　分型，分为气滞血瘀型、气咀两虚型、痰浊中阻型、肾气亏虚型、肝阳　上凡型，全部病例均以川芎天麻散为基础方，药物组成：川芎、天麻、僵　蚕、柴胡、白芥子、蜈蚣等，根据辨证分型随症加减药物。治疗结束后　治愈率为７１．８％，总有效率为９８．７％。全亚萍等　将本病分型治疗　如下：①肝阳上亢头痛证：用天麻钩藤饮治疗；②瘀血头痛证：用通窍　活血汤治疗；③肾虚头痛证：用大补元煎治疗；④痰浊头痛证：用半夏　门术天麻汤治疗；⑤气血亏虚证：用八珍汤治疗。对照组服用盐酸氟　桂利嗪，根据头痛积分判定临床疗效７对照组总有效率７７．５％，治疗组　总有效率９２．５％。王兰珍　将本病分为７型：瘀血阻络者用血府逐瘀　汤加减治疗、阴虚阳亢者用天麻钩藤饮加减治疗、痰湿蕴结者用半夏　自术天麻汤合温胆汤加减治疗、风邪袭络者用川芎茶调散加减治疗、　气血亏虚者用八珍丸加减治疗、肝郁气滞者用柴胡疏肝汤加减治疗、　肝肾阴虚者用杞菊地黄丸合二至丸加减治疗，均取得良好的疗效。　周智敏　将偏头痛分为４型：阳虚寒凝型、气虚血瘀型、风痰型、风火　型；以益气熄风、活血止痛为基本治法，１３拟清府息痛汤随症加减，取　得较好疗效。　患者５０例随机分为治疗组２７例，用半夏泻心汤加味，早晚各１剂水　煎服。对照组２３例口服盐酸氟桂利嗪５ｍｇ，日１次。连续治疗４周后　评定疗效，结果两组总有效率分别为９２．５％和８２．６％，治疗组明显优　于对照组。康晓妮等［】”将９０例气虚血瘀的偏头痛患者，采用芪龙头　痛汤（生黄芪２０ｇ，白芍２０ｇ，粉葛根１５ｇ，当归１５ｇ，川芎１２ｇ，菊花１２ｇ，　刺蒺藜１５ｇ，地龙１２ｇ，没药１０ｇ，乳香１０ｇ，炙甘草１０ｇ）联合阿米替林对　其进行治疗，１剂，ｄ，１５天为１个疗程，经过２—３个疗程的治疗，总有效　率为９１．１％。李云飞等”　用清一ｔ－＿蠲痛汤加减治疗偏头痛４６例，药物　组成（桑叶１５ｇ，菊花１５ｇ，生石膏３０ｇ，川芎１　５ｇ，白芷ｌ５ｇ，蔓荆子Ｉ５ｇ，　薄荷Ｉ５ｇ，儒蚕１２ｇ，细辛３ｇ，全蝎６ｇ．蜈蚣１条，计草６ｇ）ｌ　Ｎ／日。水煎至　３００ｍＩ　，分　晚２次服，１０天１个疗程　１疗程后总柯效率９３．５％　富高　研＿Ｊ　将偏头痛患者８Ｏ例，随机分为两组，观察组口服祛风活血方，１次　／日；基本方为（川芎１５ｇ，怀牛膝１５ｇ，白蒺藜１０ｇ，生甘草５ｇ，藁本１０ｇ，　天麻１５ｇ，白芷１０ｇ，钩藤１５ｇ，葛根１０　柴胡１０ｇ）。随症加减：ｍ瘀者加　红花、桃ｆ＿：；痰液浑浊者加半夏、陈皮；肝阳上亢者加菊化、夏枯草；ｍ　虚者加白芍、当归；气虚者加黄芪、党参；病程Ｋ疼痛较重者加仝虫、　玄胡。对照组Ｅｌ服盐酸氟桂利嗪胶囊，５ｒａｇ／次，１次／ｄ，１个疗程后，观　察组患者的头痛发作频率、每次持续时间以及头痛改善程度均优于　对照组。刘剑钢等　将对照组５３例口服盐酸氟桂利嗪胶囊１０ｍｇ，　２次，ｄ；观察组５３例在对照组基础上服用血府逐瘀汤加减治疗，药　物组成：赤芍１２　ｇ，红花１２　ｇ，川芎１５　ｇ，桃仁１５　ｇ，葱白２０　ｇ，生姜９　ｇ，大枣５枚，麝香０．１５　ｇ（冲服）。肝阳上亢者加钩藤、天麻、石决明；头　痛剧烈者加三棱、莪术；痰湿较重者加苍术、法半夏；１剂／日，分早晚２　次温服，１个月后观察组疗效明显优于对照组。雷新强”　用通窍逐瘀汤　加减治疗偏头痛５０例，药物组成（川芎１８ｇ，桃ｆ●、柴胡、赤芍各１５ｇ．红　花、当归、生地、牛膝各１２ｇ，细辛９ｇ，甘草６ｇ）。若有刺痛者加全蝎、蜈　蚣各９ｇ，白芷、益母草各１２ｇ；有胀痛者加天麻、钩藤各１２ｇ，菊花、夏枯　草各９ｇ；呕吐纳呆者加陈皮１２ｇ、半夏９ｇ、自术１５ｇ；乏力少言者加党参　１２ｇ、黄芪４５ｇ。以４周为１个疗程，８周后总有效率为９０％。　２．３自拟方治疗：文宗军等　自拟偏头痛方治疗，药物组成（川芎３０　ｇ，天麻１５　ｇ，牛膝２０　ｇ，地龙１０　ｇ，钩藤１０　ｇ，当归２０　ｇ，细辛１０　ｇ，白芷１０　ｇ，全蝎１０　ｇ）日ｌ剂，分２次温服。对照组睡前Ｅｌ服盐酸　氟桂利嗪胶囊１０ＩＴＩｇ，以１４　ｄ为１个疗程，１个疗程后治疗组总有效　率为９０％，明显高于对照组。于瑞玲　用中药内服　用治疗偏头　痛３１例，自拟内服方：徐长卿３０ｇ，川芎３０ｇ，粉葛根３０ｇ，门芍１５ｇ，升麻　９ｇ，柴胡１２ｇ，龙胆草９ｇ，黄芩９ｇ，门：芷１５ｇ，薄倚９ｇ，炒枣ｆ：３０ｇ，ｎ芥子　９ｇ，全蝎３ｇ，甘草ｌ５ｇ．水煎服，每日１剂。外用方：大黄，生川草乌，天南　星，生乳没，全蝎，蜈蚣，血竭，蟾蜍皮等。按４：２：２：１：ｌ：１：ｌ：１研细，用醋　调成膏备用。治疗时，首先用生姜汁擦患处，将外用药膏涂于患处，并　保持湿润，每天更换１次，治愈２６例总有效率达１００％。钟伟　自拟　天麻蜈蚣半夏汤治疗偏头痛３０例，基本方：天麻１０ｇ，蜈蚣ｌ条，法夏　１２　茯苓２０ｇ，山药１５ｇ，当归１５ｇ，炒白术２０ｇ，砂　１０ｇ，黄芪２５ｇ，党参　２５ｇ，何首乌２５ｇ，白芍１５ｇ，川芎１５ｇ，红茜草１５ｇ，柴胡１２ｇ，防风１５ｇ，藁　本１５ｇ，枳壳２５ｇ，炙甘草６ｇ。每日１剂，分２次服用。随症加减：心悸　失眠者，去法夏，加远志；伴眩晕者去蜈蚣、藁本，加佛手、泽泻；苔腻湿　２０１６年ｌ０月第１２期　１１９　重者，去党参、山药，加苏条参、泽泻；阴虚者，去砂仁；瘀血阻络者加蜈　（电针仪选用四川恒明科技生产的ＨＭ６８０５一Ｉｌ经穴治疗仪），选择连　时间３０ｍｉｎ，每日１次。在此基础上加服宣通　蚣剂量；伴外感者去白芍，加黄芩；对照组口服尼莫地平片４０ｍｇ、谷维　续波以患者能耐受为度，素片２０ｍｇ，３次，ｄ。治疗组总有效率为８３．３％，明显高于对照组。陈敏　汤，基本方：防己１２ｇ、薏苡仁３０ｇ、川芎１５ｇ、羌活１２ｇ、海桐皮１２ｇ、片　等　自拟泻火止痛方治疗肝火上炎型偏头痛５５例，取得了满意的疗　姜黄１０ｇ、柴胡６ｇ、防风１２ｇ、天麻１２ｇ、蜈蚣２条、菊花６ｇ、白芷１５ｇ、细　效，总有效率为８７．２７％。治疗组：泻火止痛方（龙胆草６ｇ，柴胡６ｇ，黄　辛３ｇ、地龙１２ｇ、僵蚕１０ｇ、全虫６ｇ。煎药机浓煎每付取汁４００ｍＩ　，封　连续服１个月后总有效率为８６．６７％。霍华永等　芩ｌＯｇ，焦栀子ｌＯｇ，当归ｌＯｇ，生地ｌＯｇ，川芎１２ｇ，细辛３ｇ，蜈蚣１条，延　装分早晚两次温服，　选用耳针沿皮透刺法治疗偏头痛患者９６例，取患侧耳穴：肝一胆胰　胡索ｌＯｇ，白芷１２ｇ，甘草９ｇ），每日１剂，分２次服用；对照组口服盐酸氟　。桂利嗪胶囊，每晚１粒。李永钦Ｉ２　自拟头痛方治疗顽固性偏头痛６５　区、舌一眼一扁桃体区、枕一颞一额区等，ｌ周为１个疗程。轻者治疗１个　例，基本方：川芎２０ｇ，白芍２０ｇ，葛根１５ｇ，当归１５ｇ，柴胡１５ｇ，地龙１２ｇ，　疗程，重者再加１个疗程，总有效率为９２．７％。　僵蚕１２ｇ，白芷９ｇ，甘草９ｇ，制川乌６ｇ，制草乌６ｇ，细辛３ｇ。并根据临床　３　小症状随症加减，恶心、呕吐重者加茯苓、陈皮；眩晕、头胀明显者加石决　结　偏头痛是临床常见病、多发病，容易反复发作，长期影响着病患的　明、天麻；头重者则加薏苡仁、石菖蒲（后下）。每日１剂。对照组西比　生活质量。相比较西药作用单一，疗效不显著，并具有一定的不良反　灵ｌＯｍｇ，每日１次，睡前服用，７天为１疗程，３个疗程后总有效率分别为　９２－３ｌ％、６６．１５％。　２．４中成药治疗：孟云等　”用天舒胶囊治疗偏头痛５０例，总有效率为　７Ｏ．９ｌ％。观察组在对照组的基础上口服天舒胶囊（江苏康缘药业股　份有限公司）４粒，每日３次。对照组口服盐酸氟桂利嗪（西安杨森制　药有限公司），１０ｍ　ｇ，次，两组患者均治疗８周，对照组总有效率为　４８．００％。黄水华　’用血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛６Ｏ例，　对照组用盐酸氟桂利嗪胶囊（天鹤药业生产，５ｍｇ／粒）治疗，睡前服用２　粒。治疗组在对照组的基础上，加用血府逐瘀胶囊（天津宏仁堂药业　有限公司，０．４ｇ／粒），６粒／次，２次，日，连用４周。两组治疗后头痛持续　时间和头痛发作次数均较治疗前减少，治疗组明显优于对照组。陈　炳煌【２　用养血清脑颗粒联合赛庚啶治疗偏头痛６５例，取得了较好疗　效。治疗组口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司生产）　４ｇ／次，３次／ｄ；赛庚啶２ｍｇ，每晚１次。对照组１：１服赛庚啶２ｍｇ，每晚１　次，１４天为１个疗程，治疗组治愈２３例，无效７例，总有效率８９．２３％；对　照组治愈２２例，无效１８例，总有效率７２．３１％。梁天山等　用正天丸　治疗瘀血阻络型的偏头痛７４例，对照组晚饭后服１Ｏｍｇ西比灵，１次，　ｄ；观察组饭后服正天丸，６ｇ／次，３次，ｄ。治疗８周后观察组总有效率为　９５．１％，显著高于对照组的８１．８％。韩永胜等　用清脑复神液治疗偏　头痛８０例，治疗组Ｖ１服清脑复神液（四川中方）２ＯｒａＬ、２次／ｄ，对照组口　服西比灵（西安杨森）５ｍｇ、每晚服，连服１５天后治疗组痊愈２２例，总有　效率为９３．２％；对照组痊愈１　１例，总有效率为８８．９％。　２．５针药结合及其他疗法，内外同治：针灸具有疏经通络，平衡阴阳，　通畅气血，镇心安神的作用。赵红宁『２　用中医综合疗法治疗偏头痛　４４例对照组采用针灸疗法，治疗组在这基础上口服中药汤剂进行治　疗。风邪袭络者用川芎茶调散加减：白芷１２ｇ，川芎ｌＯｇ，防风８　荆芥　１ｌｇ，羌活８ｇ，薄荷９ｇ，细辛４ｇ，白芍１５ｇ，蔓荆子１２ｇ，藁本ｌＯｇ，甘草５ｇ。　热象者可用祛风散热法进行治疗：薄荷８ｇ，菊花８ｇ，藁本ｌＯｇ，桑叶９ｇ，　黄芩５ｇ，白茅根ｌＯｇ，苦丁茶ｌＯｇ，荷叶１ｌｇ，连翘ｌＯｇ，夏枯草１ｌｇ，白芷　５ｇ。两组都取得很好的疗效，尤以治疗组明显。闻路琼【２　用针刺治　疗急性期偏头痛６Ｏ例，观察组取穴：百会、颞三针、计三穴、四神聪、率　谷、风池、头维、太阳。辨证属肝肾阴虚者加三阴交、太溪：肝阳上亢　者加阳陵泉、太冲、行间；气滞血瘀者加三阴交、血海；痰浊上扰者加　丰隆、阴陵泉、中脘。３个月为１个疗程，第１个月每周治疗３次，第２、　３个月每周治疗２次。１个疗程后观察组总有效率为９８－３％。肖银春　等『２　用着肤灸治疗风寒型偏头痛３３例，治疗组患者保持处于舒适能　持久的位置，露出取穴部位，选取患侧或疼痛较重侧合谷、太阳、风门　穴。在取穴点做记号，不要随意更改体位，先在施灸部位上涂少量凡　士林，艾炷放于穴位处，用火点燃艾炷尖端，艾炷燃烧至１／４左右，患者　感觉稍烫时用镊子拿去艾炷，另换一壮继续按以上方法施灸，每次施　用５壮，待灸处皮肤红晕，不起水泡为度。每天着肤灸治疗１次，１４天　为ｌ疗程。对照组口服西比灵胶囊５ｒａｇ／粒，１０ｍｇ／次，１次／日，连续服　药，１个疗程后治疗组改善偏头痛的效果优于对照组。张瑞等　。０用　宣通汤加减配合头皮针治疗偏头痛３０例，取穴：率谷、风池、太溪、合　谷、太阳、头维、百会、列缺、外关、三阴交、四神聪。率谷和太阳通电　应，近年来中医中药在治疗偏头痛方面取得了一定疗效，药物疗法和　针药结合等疗法倍受关注，并且疗效显著，但同时也存在着问题与不　足。因此，我们对于本病的中医学认识需不断的深人，在此基础上研　制更为安全、有效、快捷、方便的药物和治疗方法是中医中药界今后　需要努力的方向。　参考文献　【１】许贤平，杨晓苏，杨期东．对偏头痛患者生存质量的调查Ⅱ】．中国疼　痛医学杂志，２００９，１５（３）：１３２—１３６．　【２】唐妙．偏头痛从瘀论治Ⅱ］．河北中医，２００７，２９（１２）：１０８８—１０８９．　【３１许彦来．李富玉教授治疗偏头痛的临床经验总结［Ｄ】．北京：军医进　修学院，２００８．　【４】邸玉鹏，王法渭．偏头痛痰瘀证的机制与治疗初探Ｕ】．中华中医药　杂志，２００７，２２（２）：８１—８３．　【５１袁丽．关于偏头痛的中医内科治疗分析Ｕ】．中医临床研究，２０１５，７　（２７）：３６—３７．　【６】曹金枝．分析中医药治疗偏头痛患者的临床疗效Ｕ】．家庭心理医　生，２０１４，２（２）：１７６．　［７】全亚萍，王玮等．天宁饮治疗偏头痛的疗效评价及机理探析Ｕ１．＿世　界中西医结合杂志，２０１５，１０（３）：３５３－３５６．　［８】王兰珍．辨证用药配合针刺法治疗偏头痛１００例疗效观察卟天津　中医药，２００５，２２（１）：８２．　【９］周智敏．中医辨证论治偏头痛４０例疗效观察［Ｉ】．实用中西医结合　临床，２００７，７（４）：４６．　【１Ｏ】张乐，白红，孙莉．半夏泻心汤治疗前庭性偏头痛２７例Ｕ１．中国中　医药现代远程教育，２０１５，１３（１２）：１９—２１．　『１１１康晓妮，张梅奎．芪龙头痛汤联合阿米替林治疗气虚血瘀型偏头　痛卟中医临床研究，２０１５，７（１６）：６５－６６．　【１２］李云飞，邰丽娟．清上蠲痛汤加减治疗偏头痛４６例Ｕ】．世界最新　医学信息文摘，２０１５，１５（９）：１１０－１１１．　【１３】富高研．祛风活血方防治偏头痛的临床研究【『１＿中医临床研　究．２０１５．７（１　１）：１０１—１０２．　［１４］刘剑钢，王蕊．通窍活血汤加减治疗偏头痛５３例观察『Ｊ］光明中　医，２０１５，３０（９）：１９１２—１９１３．　【１５】雷新强．通窍逐瘀汤加减治疗偏头痛的临床探析Ｕ】内蒙古中医　药，２０１５，６：３７—３８．　『１６１文宗军，曾祥志．自拟偏头痛方治疗瘀血阻络型偏头痛临床观察　【Ｊ］．湖北中医杂志，２０１５，３７（３）：２９—３０．　【１７】于瑞玲．中药内服加外用治疗偏头痛３１例疗效观察ｕＪ．中医临床　研究２０１５，７（１７）：１１９．　［１８］钟伟．天麻蜈蚣半夏汤治疗偏头痛临床观察　．云南中医中药杂　志，２０１５，３６（８）：５２—５３．　［１９】陈敏，黄宁静，王袢晟．泻火止痛方治疗肝火上炎型偏头痛的临床　研究Ｕ】．中西医结合心脑血管病杂志，２０１５，１３（１２）：１３７５－１３７７．　［２０】李永钦．中医药治疗顽固性偏头痛临床疗效观察『Ｊ１＿中医临床研　究．２０１４，６（１２）：３７—３８．　【２１】孟云，朱言亮．天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及对血管内皮功　能、血流动力学的影响【Ｉ］．中医药信息，２０１５，３２（４）：１０２—１０４．　１２Ｏ　内蒙古中医药　２７】闻路琼．针刺治疗偏头痛急性期临床疗效评价Ｕ】．中国社区医　【２２】黄水华．血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察Ｕ１．　ｆ中医临床研究，２０１５，７（１３）：８２－８４　师，２０１５，３１（１４）：９８—９９．　【２３１陈炳煌养血清脑颗粒和赛庚啶联合治疗偏头痛６５例疗效观察　【２８１肖银春，殷旭．着肤灸治疗风寒型偏头痛３３例Ｕ１、中医外治杂　志，２０１５，２４（３）：４２—４３　中医临床研究，２０１５，７（１４）：１１１—１１２　【２４１梁天山，吴艳华，徐念．正天丸治疗瘀血阻络型偏头痛临床疗效观　【２９１张瑞，刘源源．宣通汤加减配合头皮针治疗偏头痛６０例　临床观察　察【Ｉ１ｌ中医临床研究，２０１５，７（１２）：２３—２４．　及血清降钙素原水平的变化Ｕ１．新疆中医药，２０１５，３３（２）：４—７．　．【２５】韩永胜，刘利利，李敏　清脑复神液治疗偏头痛８０例疗效观察Ｕ】．　【３０］霍华永，霍华莹，李茂林．耳穴沿皮透穴刺法治疗偏头痛Ｕ】．中医　临床研究，２０１１，３（４）：５１．　内蒙古中医药，２０１２，３１（２２）：９５．　【２６】赵红宁．中医综合疗法治疗偏头痛疗效观察…．中医临床研　２０１６年９月２９日收稿　究，２０１　５，７（５）：１００．　中药夏枯草的药理作用研究现状　赵秀梅　（天津市医药科学研究所天津市　３０００２０）　摘要：夏枯草是一味传统中药，有清肝泻火、明目、散结消肿等功效。近年来研究显示该药具有广泛的药理活性。本文查阅了夏枯草的相关　文献资料，综述了该药在抗肿瘤、保肝、降压、降糖等方面的药理作用研究近况，为其进一步的开发利用提供参考依据。　关键词：夏枯草；药理作用；综述　中图分类号：Ｒ２８５－２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６．０９７９（２０１６）１２．０１２０．０３　Ｒｅｓｅａｒｅｈ　Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｒｕｎｅｌｌａ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ＺＨＡ０　Ｘｉｕｍｅｉ　（Ｔｉａｎｊｉｎ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ　３０００２０，Ｃｈｉｎａ））　ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌＰｒｕｎｅｌｌａ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｉｓ　ａ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｃｈ　ｈａｓ　ｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｑｉｎｇｇａｎ　Ｘｉｅｈｕｏ，Ｍｉｎｇｍｕ　ａｎｄ　ｓａｎｊｉｅｘｉａｏｚｈｏｎｇ．Ｒｅｃｅｎｔ　ｓｔｕｄｉｅｓ　ｓｈｏｗ　Ｐｒｕｎｅｌｌａ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｈａｓ　ｖｅｒｙ　ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ．Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒｓ　ｒｅｆｅｒｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｒｅｃｅｎｔ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｐｒｕｎｅｌｌａ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｉｎ　ａｎｔｉｔｕｍｏｒ，ｐｒｏｔｅｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ，ｈｙｐｏｌｉｐｉｄｅｍｉｃ，ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ．Ｔｈｅ　ａｉｍ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｉｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ｔｈｉｓ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．　ＩＫｅｙ　ｗ０ｒｄｓＪＰｒｕｎｅｌｌａ　ｖｕｌｇａｒｉｓ；ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｕｎｃｔｉｆｏｎｓ；ｒｅｖｉｅｗ　夏枯草（Ｐｒｕｎｅｌｌａ　ｖｕｌｇｒｉｓ　Ｌ．）为多年生唇形科草本植物，冈‘呲草　腺癌细胞系ＳＷ５７９的增殖，使ｓ期细胞比率降低。在一定范围内，夏　作用时间越长，对肿瘤细胞生长的抑制作用越强，　夏至后即枯”得名，广泛分布于我同河南、安徽、江苏、湖南等省。临　枯草的浓度越高、席上主要以其干燥果穗人药，有时也以全草入药。有清肝明目、散结　凋亡率也越高　。　消肿的功效。用于治疗目赤肿痛、头晕目眩、瘿瘤、乳痈等症。夏枯　夏枯草水提醇沉法制得的注射液，在体外可以明显抑制人Ｂ淋巴　ｊｉ细胞的增殖。进一步研究表明，这种抑制作用可能是通过激活　草含有三萜、黄酮、甾体、多糖、有机酸等活性成分。具有抗肿瘤、降　瘤Ｒａ压、降糖、抗病毒、抗炎等药理作用。本文就近年来夏枯草的药理作　ＪＮＫ信号转导通路，抑制Ａｋｔ通路激活实现的ｌ１　。而该注射液亦能促　进细胞凋亡，使细胞中Ｂｃｌ一２蛋白表达抑制，ｐ５３蛋白表达增强…ｌ。夏　用进行了综述，为其进一步的研究开发提供一些参考依据。　ｌ　枯草注射液还可以上调胰腺癌ＰＡＮＣ—ｌ细胞中Ｂａｘ基因并下调Ｂｃｌ一２　抗肿瘤的作用　翁金月　等人在体外研究中发现，经０．５、１、２ｍｇ／ｍＬ的夏枯草　基因表达，从而促使该细胞凋亡、抑制增殖“　。　８５％乙醇提取物处理后，人结肠癌ＨＴ一２９细胞生长受到显著抑制，细　为寻找夏枯草的抗肿瘤物质基础，科研人员对夏枯草中得到　胞中Ｂｃｌ一２的ｍＲＮＡ表达随浓度增加而减少，Ｂａｘ的ｍＲＮＡ表达随浓　的成分进行了活性测定。结果发现夏枯草中的２个三萜类化合物　度增加而增多，Ｃａｓｐａｓｅ一３的活性增强，且呈现明显的时间、剂量依　３Ⅸ，１９Ⅸ，２４一三羟基一乌苏一１２一烯一２８一酸（Ｉ），３　Ｂ，ｌ６　ｄ，２４一＝－羟　１　。此外，　赖。同样，在夏枯草８５％乙醇提取物干预下，人结肠癌ＨＣＴ一８细胞内　基一齐墩果一ｌ２一烯一２８一酸对Ａ５４９细胞有明显的抑制作用＿周期相关基因ＣＤＫ２和ＣＣＮＤ１水平下调，促凋　基因半胱氨酸蛋白　从夏枯草果穗中分离得到２　一羟基熊果酸和熊果酸对乳腺癌ＭＣＦ一　酶家族的Ｃａｓｐａｓｅ一８、Ｃａｓｐａｓｅ一９、Ｂａｘ的表达水平上调，表明夏枯草通　细胞７、ＭＤＡ—ＭＢ一２３ｌ及正常乳腺细胞ＭＣＦ一１０Ａ均具有明显抑制作　ＭＤＡ—ＭＢ一２３１具有明显抑制作用，但对　过调控凋亡和周期相关基因影响ＨＣＴ一８细胞周期，从而诱导该细胞　用。而白桦脂酸对ＭＣＦ一７、凋亡　】。此外，夏枯草８５％醇回流提物干预２４ｈ后，能剂量依赖地抑　ＭＣＦ一１０Ａ抑制不明显　。夏枯草中１９　Ｏｔ一羟基熊果酸、槲皮素能剂　ＩＭＤＡ—ＭＢ一２３１的迁移　。夏枯草硫酸多糖（ＰＶＳＰ）作　制人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）的增殖和迁移以及ＨＵＶＥＣ的管腔形　量依赖性抑￥ｔ成能力。进一步研究发现，该提取物对ＨＵＶＥＣ的血管内皮生长因子　用于人的肝癌ＨｅｐＧ２细胞，随着多糖浓度增高，碱性成纤维细胞生长　（ＶＥＧＦ）和血管内皮生长因子受体（ＶＥＧＦＲ）基因和蛋白水平均有明　因子（ｂＦＧＦ）分泌水平逐渐降低。此外，ＰＶＳＰ作用于Ｂｅｌ一７４０２人肝癌　显降低作用　】。研究还证实一定质量浓度的夏枯草提取物可明显抑　裸小鼠模型，能够减少肿瘤组织块中的微Ｉ衄管密度　。　制肺癌Ａ５４９细胞的增殖和迁移，诱导细胞发生Ｇ０／Ｇ１期或Ｇ２／Ｍ期细　２　保护肝脏的作用　小鼠灌胃０．５、１、２ｇ／ｋｇ的夏枯草水提取物，同时腹腔注射ｌ％四氯　胞周期阻滞，且Ｓｕｂ（　１峰比例明显上升＿４ｌ。夏枯草乙醇提取物还能显　著抑制人Ｔ淋巴细胞，ｌｕｒｋａｔ的生长　Ｉ。　化碳（ＣＣ１　）植物油溶液，能明显降低困ＣＣ１　所致的慢性肝损伤小鼠血　夏枯草水煎醇沉所得提取物体外可抑制食管癌Ｅｔａ一１０９细胞的　清中丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）的活性，　ＭＤＡ）的水平，升高小鼠肝匀浆中过氧化氢酶（ＣＡＴ）、超氧　增殖，并降低该细胞的侵袭和转移能力，并呈量效和时效关系。免疫　降低丙二醛（组化法发现细胞中Ｂｃｌ一２蛋白表达减少，Ｂａｘ蛋白表达增加。同时，细　化物歧化酶（ＳＯＤ）以及总抗氧化能力（Ｔ—ＡＯＣ）活性，降低乳酸脱氢酶　　。夏枯草水提醇沉法得到的提取物或７０％乙醇提取物，　胞凋　明显增加＿＾’　。夏枯草以水煎法提取加人乙醇，至乙醇浓度为　（ＬＤＨ）活性”　ｌ】。　７５％，制得的夏枯草粗提物，对３ｕｒｋａｔ、Ａ一５４９、子宫内膜癌ｔｓｈｉｋａｗａ细　对四氯化碳所致的急性肝损伤小鼠或大鼠亦有相同的保护作用Ｉ胞均有抑制活性　ｌ。另一研究发现，夏枯草可在Ｇ０／Ｇ１期阻滞人甲状　大鼠给以６２．５、１２５、２５０ｍｇ／ｋｇ的夏枯草有效组分总三萜（ＴＴＰ）　可降｛￣ｃｃｔ　所致急性肝损伤大鼠血清中ＡＬＴ、ＡＳＴ活性，降低肝　作者简介：赵秀梅（１９７５一），女，硕士，副研究员，主要从事中药药理、　后，肿瘤药理研究一ｒ作。　匀浆ＭＤＡ的水平，升高ＳＯＤ、　胱什肽过氧化物酶（ＧＳＨ—Ｐｘ）的水平，