医院消毒灭菌管理制度

1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。

2、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法，耐高温、耐湿度的物品和器材，首选压力蒸汽灭菌； 不耐热、不耐湿，以及贵重物品，选择低温等离子灭菌器消毒、灭菌。 3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒、灭菌。

4、外来医疗器械必须由器械公司提供包装、灭菌方法和灭菌循环参数，供应室遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。

5、选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围、方法和注意事项。

6、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

7、医院感染管理科专职管理人员，必须熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂定期进行微生物污染监测。 8、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。 （1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。

（2）中度危险物性品，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。

（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清洁处理即可，遇有病原微生物污染时针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

9、针对所污染病原微生物的种类数量选用有效的消毒方法。

（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。

（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。

（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。

（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。