** 行 政 执 法 文 书
物 品 清 单
( 号 文书附件)
规格、包装状况或储存条件 物品名称 数量 (单位) 生产或进口生产日期及代理单位 批号 备注 以上物品品种、数量经核对无误。
当事人签字: 承办人签字:
年 月 日 年 月 日
备注:本通知书一式二联,第一联留存执法案卷,第二联交当事人。
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