石楼县原民办代课教师基本情况调查摸底申请人任教情况
审核认定材料
年 月 日，由 、 等 名同志组成调 查小组，对 是否曾任民办（代课）教师及任教年限进行调
查取证。经深入村、校实际调查，走访了 （住址： 电话： ）、 （住址： 电话： ）、--------（住址： 电话： ） 等人，最终确定，从 年 月起至 年 月止，在 乡镇 学校任民办（代课）教师，累计任教 年 个月。
乡镇（学校）调查摸底工作领导给调查人员情况
姓名 性别 年龄 工作单位 任职情况 联系电请 签字及本人指纹 （由领导组组长及2名调查员分别签字） 乡镇（学校）工作领导组 （盖公章)
年 月 日
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