维普资讯 http://www.cqvip.com ・８４・ 中国实用医刊２００８年８月第３５卷第１６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｕｇ２００８．Ｖ０１．３５．Ｎ０．１６ ．苯巴比妥预防／Ｊ￣Ｊ Ｌ热性惊厥的临床观察 张会巧 熊红 （１．河南省郑州市医学会，郑州４５００００；２．河南省郑州市儿童医院） 【摘要】 目的探讨苯巴比妥预防和治疗小儿热性惊厥（Ｆｃ）的临床效果。方法 以９７例患儿为观察对象，单纯Ｆｃ （ＳＦＣ）与复杂ＦＣ（ＣＦＣ）分开用药。治疗组一旦发热对症治疗并ＳＦＣ给苯巴比妥６ ｍ ｋｇ，立即口服，再每次３ ｍ ｋｇ、每 ６～８小时一次维持，自退温后停药。结果ＣＦＣ长期（１年）规律服苯巴比妥２．５ ｍ ｋｇ，睡前一次服，复发次数明显小 于对照组（Ｐ＜０．叭）。结论苯巴比妥预防和治疗热性惊厥有效，是否能相应地减少热性惊厥癫痫发生率，有待进一 步探讨。 【关键词】 苯巴比妥；预防；惊厥；热性 热性惊厥（过去叫高热惊厥）是儿童期的一种常见病，是指 年龄３个月至５岁之间发生的惊厥，伴有发热（体温＞３８．５℃） 但无颅内感染等特定原因，热性惊厥的发病率约３％～４％。热 性惊厥患儿易复发，部分患儿可在热性惊厥后，发生癫痫及遗 留有后遗症，现将我们用苯巴比妥预防ｔｈＪＬ热性惊厥（ＦＣ）取 得的满意效果。报道如下： １资料和方法 １．１ 一般资料：２００６年２月至２００７年１２月我们观察热性惊 厥患儿９７例：单纯ＦＣ（ＳＦＣ）５４例，男３０例，女２４例；复杂Ｆｃ （ＣＦＣ）４３例，男２７例，女１６例；年龄１个月～６．５岁。ＳＦＣ惊 厥前无异常神经系统病史，ＣＦＣ惊顾前有异常病史，其中脑外 伤１５例，窒息２５例，蒙被缺氧史２例，脑发育畸形１例。随机 将ＳＦＣ分为对照组３０例，治疗组２４例，ＣＦＣ对照组２３例，治 疗组２０例，治疗组与对照组性别、年龄及随诊均～致。 １．２方法：９７例患儿均积极治疗原发病，对照组发热时仅对症 治疗；治疗组ＳＦＣ一旦发热对症降温并ＳＦＣ给苯巴比妥 ６ ｍ ｋｇ，立即口服，再每次３ ｍ ｋｇ，每６～８ ｈ维持，直至退温 后停药。ＣＦＣ长期规律服本巴比妥２．５ ｍｇ／ｋｇ，睡前一次服，疗 程为１年，每３～６个月随诊１次，随诊时问６个月～２年，随诊 内容为发热次数、用药情况、惊厥复发次数及苯巴比妥的不良 反应等。 ２结果 ９７例患儿均完成随诊观察，治疗组患儿均规律用药，ＳＦＣ 仅有１例出现嗜睡、恶心、ＳＦＣ出现成瘾性１例，发热次数均无 明显变化（Ｐ＞０．０５），复发次数明显小于对照组（Ｐ＜０．０１）， 见表１。 表１ ＦＣ患儿本巴比妥预防治疗复发情况比较（菇±ｓ） ３讨论 热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的 紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为６个月～５岁，以９ 个月～２０个月为高峰，其发病率约为２％～４％，在欧美为 ２％～５％。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸 道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多 伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停 地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈 持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。热性 惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，３％～４％的儿童至少有 过一次热惊厥。ｔｈＪＬ惊厥的发生是因为ｔｈＪＬ身体正处于生长 发育阶段，其神经系统发育尚不完全，刺激的分析鉴别能力差， 弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放电，引起惊厥。Ｆｃ易 于复发，文献报道复发率为５０％ Ｊ，本病复发率高，复发的可 能性与初发年龄、初发体温、家族史相关，本文对照组病例复发 率ＳＦＣ ４３．３１％，ＣＦＣ为５６．２３％与之相近，ｔｈＪＬ ＦＣ反复和持 续发作可造成脑损伤，故对Ｆｃ进行预防治疗是必要的，近年来 多数学者推荐ＳＦＣ采用间歇短程疗法，ＣＦＣ采取持续规律服用 抗惊厥药，惊厥是大脑运动神经元异常放电引起的肌肉抽搐。 苯巴比妥是镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典 型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、 抗惊厥及抗癫痫，体外电生理实验见苯巴比妥使神经细胞的氯 离子通道开放，细胞过极化，拟似 一氨基丁酸（ＧＡＢＡ）的作 用。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强 一 氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传 递，抑制痫灶的高频放电及其向周围扩散，而且本巴比妥可直 接抑制脑干网状结构上行激活系统，减弱传人冲动对大脑皮质 的影响，同时促进大脑皮层抑制的扩散，降低大脑皮层的兴奋 性 Ｊ。其为长效巴比妥类，口服易吸收，止惊效果好，持续时间 长，副作用少，口服药０．５～１ ｈ达脑内药效水平。有学者监测 本巴比妥预防Ｆｃ的血液浓度为１５ ｕ￣＇ｍｌ ，本文资料的治疗 组ＳＦＣ、ＣＦＣ的复发率、复发次数均低于对照组，取得满意效 果，副作用少。由此可见本巴比妥是预防治疗小儿ＦＣ的有效 药物，用药剂量适宜。多次ＦＣ时在以后可能发生癫痫，ＣＦＣ易 于且预后较差 。故为预防重点，应坚持长期规律用药，疗程 为１年，长期使用突然停药可产生戒断症状，故须逐步减药至 最后停药。此外本巴比妥有较强的抗癫痫作用，是临床上常用 抗癫痫药之一，其能否预防ＦＣ转化为癫痫相应地减少ＦＣ ｔｂＪＬ 癫痫的发生率，有待进一步探讨。 参考文献 ［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生 出版社，１９９５：２７３． ［２］芮耀诚．现代药物学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９６：３０６． ［３］ 杨藻宸，江明性，李章文．Ｉ临床用药的药理学基础［Ｍ］．北京：科学 技术文献出版社，１９９７：２３４． ［４］柳晓云，丁德云．热性惊厥的研究进展［Ｊ］．国外医学儿科学分册， １９９８，１５（３）：１２９． （收稿日期：２００８—０３—２０） （本文编辑：王晓艳）