外科中医特色康复.doc

一、桡骨远端骨折：

（1）早期治疗 : 方法：在复位固定后当天或手术处理后次日，

开始做肱二头肌、肱三头肌等

张收缩练习， 防止肌腱粘连和肌萎缩。 进行患肢未固定关节的活动， 包括肩部悬挂位摆动练 习和肘关节主动屈伸练习。

2～3 天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅

度及用力程度。做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。 （2）中期治疗 : 方法：①手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。

②适度进行前臂旋转功能练习，

旋前 40 度，旋后 30 度左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。 （3）晚期治疗 : 拆除外固定后，以关节松动术为主，每日 ①桡腕关节松动

（a）牵拉与挤压，患者坐位，肢体放松，屈肘前臂旋前置于桌面，术者面对患者，一手固 定其前臂远端，另一手握住腕关节的近排腕骨处，作纵向牵拉、挤压桡腕关节。

（b）前后位滑动，患者前臂中立位，术者一手固定前臂远端，另手握住近排腕骨部位，轻 牵引下，分别向掌背侧滑动近排腕骨。

（c）桡尺侧方向滑动，患者前臂旋前位，术者一手固定桡骨远端另一手握住近排腕骨处， 轻牵引下，分别向桡尺侧滑动桡腕关节。

（d）旋前，旋后位滑动，术者一手固定前臂远端，另一手握近排腕骨处，分别将腕关节做 旋前、旋后运动。 ②桡尺关节松动

（a）患者前臂旋后位，术者双手握住患者尺骨远端，拇指在掌侧，其余 尺侧手固定，桡侧拇指将桡骨折端向背侧推动。 （b）患者前臂旋前位，术者拇指在背侧，其余 掌侧推动。 ③腕间关节松动

前后位滑动，患者前臂中立位，一手握近端，一手握远端，往返推动。做上述运动后，嘱 患者向各方向活动腕关节，每日

2 次，每次 30～60 分钟。

4 指在掌侧，桡侧用手固定，拇指将尺骨向

4 指在背侧，术者

1～2 次。

注意在康复训练中，宜循序渐进，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤。

二、股骨转子间、颈骨折：

应积极进行患肢股四头肌的舒缩活动， 以及踝关节和趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌

肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。解除固定和牵引后，逐渐加强患肢髋、膝关节的屈 伸活动，并可扶双拐不负重下床活动。以后每

1-2 个月拍 X线片复查一次，至骨折坚固

。

愈合，股骨头无缺血性坏死现象时，方可弃拐逐渐负重行走

常用的办法有：

1、自身重量法：如膝关节屈的功用完全阻遏，可利用小腿的重量屈膝关节，每日 3-4 次，每次 30-40 次，屈的角度逐日增大。待此动作完成后，可初步进行膝关节床边 悬垂屈伸练习，重复进行，重复

20-30 次。

2、不负重练习法：坐于床上，做最大程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅 佐，每日 4-5 次，每次 20-30 次。

3、负重练习法：为使膝关节抵达最大运动计划，可做蹲、起运动。可扶椅子或床 头。每日 2-3 次，每次 20-30 次，角度逐渐增大，一同可以增强下肢肌力，加强膝关节 的稳定性。

4、其它：在进行膝关节功用练习时可以辅佐理疗、磁疗及热敷等，有利于膝关节 的功用恢复。

三、老年病（主以慢性阑尾炎不能耐受手术者）

慢性阑尾炎 1. 按摩手段

a 患者排空大小便，洗净双手，仰卧床上。将双手对搓搓热，然后左手在下，右手在上 相叠按压在腹部。

b 以肚脐为中心点， 缓慢地沿逆时针方向旋转、 按揉 60 次。然后，再沿顺时针方向旋转、 按揉 60 次。按揉时，要先轻后重，且双手经过右下腹时要稍微加点力量。 c 按揉结束后，两手放于肚脐两旁，上下推搓腹部 d 然后盘腿坐起，同样在后腰两肾部上下推搓 2. 艾灸疗法 （1）中脘穴

取穴方法：人体的上腹部，前正中线上。胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。 操作方法：以艾灸部位感温热、微红为度。每日 穴位功效：健脾和胃，降逆止呕。

1 次，每次约 20 分钟。 30 次。

30 次。

（2）神阙穴

取穴方法：肚脐即是。

操作方法：患者仰卧位，在上述穴位进行隔盐艾炷灸。施灸时间：每日 1-2 次，每次

灸 20 分钟。

穴位功效：健脾和胃，益气止呕。 （3）足三里穴

取穴方法：取穴方法：在外膝眼向下量

4 横指处。

操作方法：患者取坐位或仰卧位，点燃艾条，用艾条距施灸部位

3 厘米左右，固定不

移。施灸时间：每次灸 10 分钟，每日 1 次，一周后改为每周 1 次，巩固 1 个月。 穴位功效：生发胃气，燥化脾湿。 （4）阑尾穴

取穴方法：足三里穴直下

2 寸。 外膝眼以下约五寸，胫骨前脊外侧一横指处。

操作方法：患者取坐位或仰卧位，点燃艾条，用艾条距施灸部位

3 厘米左右，固定不

移。施灸时间：每次 10 分钟，每日 1 次，一周后改为每周 1 次，巩固 1 个月。 穴位功效：调理肠腑。 四、胆囊、阑尾切除术术后康复：

1，术后当日宜取平卧（ 2 小时翻身一次，适当按摩下肢），清醒或次日取半卧位。 2，保持腹腔引流管通畅（避免打折，扭曲，受压），引流袋低于伤口以下。

3，未排气时禁食水（勤温水漱口，刷牙），排气时请通知医生，遵医嘱进食半流质饮 食，宜吃各种米粥， 软面条， 少食多餐， 保持低脂肪、 低胆固醇、 高蛋白质的膳食结构， 忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒。

4，术后第 1 日，勤下床活动（促进胃肠蠕动），如有疼痛将进行穴位按摩，可以减轻 切口疼痛（足三里，太冲穴，合谷穴，内关）等。 5，术后 3 日换药， 7 日拆线。保持术区敷料清洁干燥。

6，多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力增强安全感。每日温水泡脚 10 分钟左右。