四川医学２００８年１１月第２９卷（第１ｌ期） Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１１ 门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常的临床疗效观察 韩 宏、 （成都市青白江区人民医院心内科，四川成都６１０３００） Ｉ摘要】 目的 观察门冬氨酸钾镁对室性心律失常的治疗效果。方法 对３６例室性心律失常惠者应用门冬氨酸 钾镁治疗，采用自身对照法，对用药前后室・１／＂心律失常的变化进行分析。结果 ①治疗效果显著，总有效率９１．６７％，室 性心律失常用药前后的变化差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②该药与传统的抗心律失常药相比之优点对心肌无抑制作 用，用药后不会造成严重的心律失常。③用药后无明显的不良反应，用药前后血压、心率的变化差异无统计学意义（Ｐ＞ Ｏ．０５）。血尿常规、肝肾功无异常反应。结论用药简便。不需特殊监护，安全性大，不失为治疗室性心律失常的有效方法 之一。 【关键词】 室性心律失常；门冬氨酸钾镁 【中图分类号】Ｒ ５４１．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４．０５０１（２００８）ｌ１－１４９８．０２ 传统的抗心律失常药物在治疗室性心律失常中， ９１．６７％。 常因疗效不好或药物的不良反应而不完全令人满意。 ２．２用药前后２４ｈ动态心电图心律失常及血压、心率 我们在临床中应用门冬酸钾镁治疗室性心律失常取得 的变化，见表１。 了较好的疗效，现报告如下。 表１用药前后２４ｈ动态心电图心律失常及 血压、心率的变化（ ±ｓ） １资料与方法 １．１一般资料：本组３６例，男２１例，女１５例，年龄２２ ７６岁。室性心律失常的原因：冠心病２ｏ例，高血压心 脏病４例，扩张型心肌病２例，急性心肌炎６例，原因 不明４例，３６例室性心律失常中，频发性室性早搏３２ 例，反复发作性短阵室性心动过速４例，病程４周 ８ 年，人院时２４ｈ动态心电图室性心律失常总数均＞ ２．３不良反应：治疗期间未见明显的不良反应，仅１ １５００次，平均（３５６８±１０５２）次，本组患者均已先后使用 例患者口服门冬氨酸钾镁片剂时，出现胃部不适，但仍 过＞３种抗心律失常药物，如乙胺碘呋酮、双异丙吡 能坚持服药。血、尿常规和肝、肾功能、血钾、血钠未见 胺、普鲁卡因酰胺、慢心律、心律平、利多卡因等药物， 异常反应，与使用此药物前相比，心电图无明显变化， 多数患者应用以上药物后效果不佳或因药物不良反应 亦无传导阻滞出现或加重。 而迫使停药。 ３讨论 １．２治疗方法：用门冬氨酸钾镁２０—３０ｍｌ加入５％葡 萄糖２５０—５００ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ连用１０ｄ为１个疗 低血钾、低血镁常可导致心肌细胞内低钾、低镁的 程，以后可口服用药，每次２片，３次／ｄ，共２周，患者 患者，临床上常常表现出各种心律失常，尤为多见室性 在治疗前停用其它抗心律失常药物，用药前后检查并 心律失常、低血钾、低血镁时患者在使用洋地黄类药物 记录心率、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血钾、血 和抗心律失常药物时，发生心律失常和致心律失常作 钠、心电图。 用的可能性大大增加…。因此，补充钾和镁可以治疗 １．３疗效判定：治疗后２４ｈ动态心电图检测中，室性 某些快速室性心律失常，而且钾和镁可发挥协同作用， 心律失常数较治疗前减少＞９０％为显效，减少＞５０％ 取得更好的疗效。镁是许多酶的激活剂，镁有兴奋心 为有效，减少＜５０％为无效。 肌内线粒体的氧化磷酸化作用，能影响细胞膜的Ｎａ．ｋ． １．４统计学方法：采用配对ｔ检验法，分析用药前后 ＡＴＰ酶和激活心肌环化腺苷酶。缺血性心脏病，在心 平均早搏次数的变化，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 肌缺氧引起心肌损伤时，镁可能是首先发生变化的离 ２结 果 子成分，心肌损伤３０—６０ｒａｉｎ就会发生细胞内Ｍ 的 丢失ｌ２ Ｊ。应用门冬氨酸钾镁可激活Ｎａ．ｋ ＡＴＰ酶泵作 ２．１疗效：本组３６例患者显效１９例（５２．７８％），有效 用，不但能加强细胞保钾，而且可使心肌细胞的绝对不 ｌ４例（３８．８９％），无效３例（８．３３％），总有效率 应期延长。并且镁还是钙的拈抗剂，能影响离子膜的 四川医学２００８年１１月第２９卷（第ｌ１期）ＳｉｃｈｌｍｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．１１ ・１４９９・ 论著 戊型肝炎１０１例临床分析 闫 芳，雷学忠△，冯 萍 （四川大学华西医院感染性疾病中心，四川成都６１００４１） 【摘要】 目的 为进一步了解戊型肝炎病毒感染的临床特点及戊肝的自然史。方法 对２００６年１月 ２００８年２月 收住我科的戊型肝炎的１０１倒患者临床资料进行回顾性统计分析。结果 单纯戊型肝炎纽缓解率（８１．３３％）与戊、乙肝 炎病毒重叠感染组缓解率（４１．６７％）相比明显较高，但二者无统计学意义（ ＝０．０００，Ｐ＞Ｏ．０５），发展成重型肝炎（ ： ０．０００，Ｐ＞０．０５），两组差异亦无统计学意义。乙戊重叠感染患者入院时总胆红素水平较单纯戊肝患者高，血清清蛋白水 平前者较低，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而平均住院时间二者差异亦无统计学意义。结论 戊型、乙型肝炎病毒重 叠感染者肝功能较单纯戊型肝炎差，但是二者预后相似。 ・ 【关键词】病毒性肝炎；戊型肝炎；乙型肝炎；重叠感染；预后 【中图分类号】Ｒ ５１２．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００４ ０５０１（２００８）１１．１４９９．０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｉｔｓ Ｅ ｉｎ １０１ ｃａｓ鹪．ＹＡＮ Ｆａｎｇ．ＬＥＩ Ｘｕｅ－ｚｈｏｎｇ－ＦＥＮＧ Ｐｉｎｇ．Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕＪ Ｄｉｓｅａｓｅｚ，Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ ＨｏｓｐｉｔａｌｌＳｉｃｈｕａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｔｉｔｙ－Ｃｈｅｎｇｄｕ。Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００４１－Ｃｈ／ｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｌｅｃｔｉｖｅ Ｔ０ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｉｔｃｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｎａｔｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅ ｆｕ￣ｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １０１ ｃａｓｅ８ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅ ｗｅｒｅ ｃｏＵｅｅｔｅｄ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ２ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙ￣ｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｅｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ（ ＝Ｏ．０００・Ｐ＞０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｉｎｇｌｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅ（８１． ３３％）ａｎｄ ｈｅａｔｐｉｔｉｓ Ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｐｅｆｉｎｆｅｔｅｄ ｗｉｈｔ ＨＢＶｌ４１．６７％）．Ｔｈｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｈｅａｖｙ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ａｎｄ ｌｅｎｓｔｈ ｏｆ ｓｔａｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ・ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｅｉｔｈｅｒ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ（ ：０．０００。Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｉｆｄｅｒｅｎｃｅｓ【Ｐ＜０．０５）．ｆ ｏａｌｂｕｍｉｎ （ＡＬＢ），ｔｏｔａｌ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＴＢＩＬ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｈｅａｔｐｉｔｉｓＥｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｐｅｒｉｎｆｅｔｅｄｗｉｈＨＢＶ ｔｈａｄ ｈｅａｖｙｊａｕｎ－ ｄｉｃｅ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ－ｂｕｔ ｔｈｅ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｐｅｒｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｉｈ ＨＢＶ ｗｅｒｅ ｓｉｔｍｉｌａｒ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｖｉｅｒｓ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ；ｈｅｐａｔｉｉｔｓ Ｅ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ；ｓｕｐａｒｉｎｆｅｔｉｏｎ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）感染引起，经 消化道传播的疾病，一般认为是急性自限性，不发展成 为慢性。临床上戊型、乙型肝炎病毒重叠感染比较常 型肝炎患者１０１例，年龄ｌ５—７８岁，其中男７５例，平均 年龄（４７．４５±１．７８）岁。女２６例，平均年龄（４２．８８ ４－ ２．５８）岁。发病高峰年龄段３３—３８岁，占１８．８％。诊 见。本文收集四川大学华西医院传染科２００６—２００８ 年住院的戊型肝炎患者１０１例，对其进行临床分析，现 报告如下。 １资料与方法 ． 断均符合２０００年中华医学会传染病与寄生虫病学会 修订的诊断标准…。 １．２ 检测方法：所有患者血清病毒学检测均采用 ＥＬＩＳＡ法检测，部分患者进行肝穿刺活检了解肝脏炎 症程度及纤维化程度。 １．１一般资料：２００６年１月 ２００８年２月我科收治戊 △通讯作者 通透性及其结合，分布与交换，使跨膜的内向离子流减 少，故镁能纠正心律失常。低钾能使心肌的应激性增 加，使异位起搏点的自律性增高传导性减低，兴奋的扩 的心律紊乱；③用药后无明显的不良反应，用药前后血 压、心率的变化差鼻无统计学意义（Ｐ＞０．ｏ５），血尿常 规、肝肾功无异常反应；④用药简便，不需特殊监护，安 布减慢，应用该药后，血中钾浓度升高，钾可抑制心肌 的异位搏动，从而治疗室性心律失常。 门冬氨酸钾镁的以上作用为临床治疗室性心律失 全性大，不失为治疗室性心律失常的有效方法之一。 参考文献： ［１］邵美贞．罗德诚．镁的基础与临床［Ｍ］．成都：四川科学技术出版 社。１９９６．１７一ｌ８ 常提供了明确的理论依据，本组观察３６例室性心律失 常应用该药后发现：①治疗效果显著，总有效率 ９１．６７％，治疗前后２４ｈ动态心电图心律失常的变化差异 有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）；②该药与传统的抗心律失常 药相比之优点对心肌无抑制作用，用药后不会造成严重 ［２］朱世才．镁在充血性心力衰竭治中的作用［Ｊ】．中华心血管病杂志， １９９３。８（１）：３ｔ一３２ （收稿Ｆｔ期：２００８－０４－０１）
